پارسی یاب مطالب مفید و خواندنی از سراسر وب

پارسی یاب : متفاوت ترین سرویس اشتراک مطالب جالب و خواندنی- پارسی یاب مطالب جالب و خواندنی سرگرمی و تفریحی جوک خنده اینستاگرام تلگرام

آزمایش‌های روتین ادرار  معمولا برای عفونت‌های دستگاه ادرار (کلیه‌ها، حالب و مثانه)، تعیین وجود قند و ادرار در بیماران دیابتی، وجود سنگ کلیه، فشار خون بالا و بعضی بیماری‌های کلیوی و کبدی خاص انجام می‌شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز  ،  در بسیاری از بررسی‌های روتین نیز آزمایش ادرار برای تعیین سلامت عمومی بدن درخواست می‌شود.

در آزمايش ادرار ، ظرف كوچكي به شما داده مي‌شود و از شما خواسته مي‌شود تا كمي از ادرار خون را در آن بريزيد. اين ظرف بايد كاملاً تميز باشد و البته، تنها با آب فراوان و صابون شسته شده باشد.

جهت جمع‌آوري ادرار، بايد ابتدا كمي از ادرار خود را دفع كنيد، سپس اندكي از قسمت مياني ادرار خود را درون ظرف بريزيد و در انتها، باقيمانده ادرار خود را نيز دفع نماييد.

جمع‌آوري قسمت ابتدايي يا انتهايي جريان ادرار، دقت آزمايش ادرار را به شدت كاهش مي‌دهد. وجود تنها چند ميلي‌ليتر ادرار در لوله آزمايش، جهت بررسي كافي است.

● چه مواردی در  آزمایش ادرار مورد ارزیابی قرار می گیرد ؟

▪ رنگ (color):

رنگ ادرار می تواند به رنگهای زیر باشد :
بی رنگ (colorless)
کم رنگ (straw) یا جدیدا (pale yellow )
زرد (yellow)
کهربایی (amber) یا (deep yellow )
صورتی کم رنگ (less commonly pink)
قرمز (red)
قهوه ای (brown)

رنگ ادرار یکی از اجزای اصلی آنالیز ادرار است و بسته به شرایط مختلف بدن تغییر می‌کند. غلظت ادرار، میزان مایع بدن، رنگدانه‌های موجود در ادرار که از تخریب گلبول‌های قرمز و رنگدانه‌ای به نام اوروکروم به وجود می‌آیند و همچنین رژیم غذایی روی رنگ ادرار تاثیر دارند. بعضی بیماری‌ها هم رنگ ادرار را تغییر می‌دهند.

ـ حالت طبیعی:

طیف رنگ زرد کمرنگ تا پررنگ

ادرار طبيعي به رنگ زرد كم رنگ (pale yellow) است كه به علت پيگمان يوروكروم(urochrom) مي باشد.

ـ حالت غیرطبیعی:

ادرار قرمز رنگ می‌تواند به خاطر وجود خون در آن باشد. رنگ نارنجی می‌تواند به خاطر وجود ویتامین B اضافه در ادرار باشد. بعضی داروهای خاص مثل ریفامپین هم می‌توانند ادرار را نارنجی می‌کنند.

رنگ نارنجی تیره تا قهوه‌ای ممکن است علامت بیماری‌های کبدی مثل زردی و یا رابدومیولیز (تخریب سلول‌های عضلانی) باشد. مصرف لبو و چغندر به ادرار رنگ صورتی ملایم می‌دهند.

گاهی اوقات مصرف بعضی مواد خوراکی‌ حاوی رنگ‌های مصنوعی هم باعث تغییر رنگ ادرار می‌شوند. دیابت هم می‌تواند موجب تغییر رنگ ادرار شود. تعریق زیاد و از دست دادن مایع هم باعث می‌شود رنگ ادرار زرد تیره شود.

دلايل تغيير رنگ ادرار عبارت اند از: ميزان غلظت ادرار، خوراكي ها ، دارو ها، توليدات متابوليسم بدن، عفونت ادراري.

●  ادرار تیره رنگ

اگر رنگ ادرار قهوه‌ای، قهوه‌ای تیره باشد، به این معنی است که آب بدن کم شده است(برعکس ادرار رقیق).
رنگ ادرار میزان آب بدن را نشان می‌دهد.
بنابراین اگر فردی ادراری تیره همراه باسردرد و گیجی داشته باشد، پزشک باید ادرار بیمار را چک کند تا علت کمبود آب بدن را بررسی کند. رنگ ادرار باید به رنگ نی باشد.
علت دیگر که اگر فردی ادرار تیره رنگ دارد باید به پزشک مراجعه کند (مخصوصا اگر با نوشیدن زیاد آب رنگ ادرار فرقی نکرد) این است که شاید این تیره رنگی مربوط به خون باشد.
اگر درون ادرار ترکیبات خون(هموگلوبین) وجود داشته باشدٰ می‌تواند نشانه اختلال در عملکرد کلیه باشد که به علت عفونت، بیماری کلیه یا حتی سرطان باشد.

●  شفافیت (Clarity)

ادرار به طور طبیعی شفاف است و باید بتوان از پشت شیشه‌ حاوی آن نوشته‌های یک متن را خواند اما مسایل مختلف باعث تغییر این حالت می‌شوند.

شفافیت یا  (appearances –  opacity) ادرار می تواند شامل موارد زیر باشد :
تمیز (clear)
کدر (hazy)
توربید کم و یا حالتی که مه آلود باشد و روزنامه از پشت آن خوانده نشود (less commonly turbid)
ابری (cloudy)
مات (opaque)

ـ حالت طبیعی:

شفاف

ـ حالت غیرطبیعی:

غیرشفاف

عفونت، چرک، باکتری‌های موجود در ادرار به خاطر عفونت‌ ادراری، کریستال‌ها، گلبول‌های قرمز خون، گلبول‌های سفید، اسپرم، قارچ، موکوس و یا حتی عفونت‌های انگلی می‌توانند باعث غیرشفاف شدن ادرار شوند البته بعضی مواقع در حالت‌های طبیعی و بدون بیماری‌ هم ممکن است ادرار غیرشفاف باشد.

مصرف بعضی غذاهای حاوی چربی زیاد، فسفات یا اورات این حالت را ایجاد می‌کنند.
●   بو (odor)

تعیین بوی ادرار هم یکی از اجزای تفسیر این آزمایش است. بوی طبیعی و معمول ادرار به خاطر وجود اسید وولاتایل است و بوی شبیه به فندق دارد اما مواد غذایی مختلف و بعضی بیماری‌ها این بو را تغییر می‌دهند.

ـ حالت غیرطبیعی: ادرار بیماران دیابتی معمولا بویی قوی و شیرین شبیه به بوی استن دارد. بوی شیرین و میوه‌ای هم گاهی از ادرار این بیماران به مشام می‌رسد.

بوی بسیار بد ادرار نشان‌دهنده عفونت مجاری ادراری و وجود چرک در ادرار است. افرادی که ادرارشان بوی مدفوع می‌دهد ممکن است دچار فیستول روده به مثانه شده باشند.

ادرار دارای بوی شربت افرا (بوی شبیه به چای شیرین) در بیماران فنیل کتون اوری دیده می‌شود. نارسایی کبدی هم باعث تغییر بوی ادرار می‌شود.

●  وزن مخصوص ادرار (Specific Gravity)

وزن مخصوص ادرار که به شکل عدد بیان می‌شود معمولا حاصل اندازه‌گیری اجزای مختلف ادرار شامل مواد دفعی و املاح است. وزن مخصوص بالا نشان‌دهنده ادرار غلیظی شده است. از این عدد برای تعیین قدرت تغلیظ و ترشح کلیه‌ها استفاده می‌شود.

ـ حالت طبیعی:

اعداد بین ۰۰۵/۱ و ۰۳/۱

ـ حالت غیرطبیعی: بیماری‌های کلیوی باعث کاهش وزن مخصوص ادرار می‌شوند. همچنین مصرف بیش از اندازه مایع هم باعث کاهش این عدد می‌شود.

غلیظ شدن ادرار و کمبود مایع در بدن (هنگام روزه‌داری یا تعریق زیاد) وزن مخصوص را افزایش می‌دهد.

عدد وزن مخصوص به تنهایی شاخص خوبی برای تعیین سلامت نیست و باید حتما در کنار دیگر اجزای آزمایش تفسیر شود. تب، استفراغ و اسهال باعث بالا رفتن و کاهش دمای بدن، ادرار زیاد و دیابت بی‌مزه باعث کاهش آن می‌شود.

●  PH

مثل همه آزمایش‌های شیمیایی، PH نشان‌دهنده اسیدی یا باز بودن ادرار است. بعضی اوقات میزان اسیدی یا بازی بودن ادرار در روند درمان یک بیماری موثر است و پزشک ممکن است به شما آموزش دهد که میزان PH ادرارتان را تغییر دهید. میزان دفع املاح در ادرار و وجود یون هیدروژن PH ادرار را تعیین می‌کند.

اسیدی یا باز بودن ادرار در شکل‌گیری بعضی سنگ های کلیه هم موثر است.

ـ حالت طبیعی: ۶/۴ تا ۸

ـ حالت غیرطبیعی:

بعضی غذاها مثل مرکبات و یا لبنیات و همچنین بعضی داروها مثل آنتی‌اسیدهای معده روی PH تاثیر دارند. استفراغ، آلکالوز تنفسی، عفونت مجاری ادراری PH ادرار را بالا می‌برد و در دیابت، اسهال، گرسنگی طولانی‌مدت و هنگام خواب PH پایین می‌آید و ادرار اسیدی می‌شود.

●  پروتئین

(Prt یا Protein) پروتئین از آن چیزهایی است که به طور طبیعی نباید در ادرار وجود داشته باشد و حضور آن در ادرار نشان‌دهنده یک حالت خاص و یا یک بیماری است.

ـ حالت طبیعی:

منفی یا Negative یا میلی‌گرم۸۰-۵۰ در طول ۲۴ ساعت یا کمتر از ۲۵۰ میلی‌گرم در ۲۴ ساعت بعد از ورزش شدید

ـ حالت غیرطبیعی: آسیب‌های کلیوی، عفونت ادراری، فشارخون بالا، دیابت، بیماری لوپوس گلومر ولونفریت (یک بیماری کلیوی) و سرطان باعث ورود پروتئین به ادرار می‌شوند.

اگر چه باید توجه داشت تب، ورزش شدید و بارداری هم در حالت‌های طبیعی حضور پروتئین در ادرار یا پروتئینوری را به دنبال دارند.

به طور کلی وجود پروتئین در ادرار جزو آن مواردی است که نیازمند توجه ویژه پزشک است چون ممکن است مشکلات جدی‌تری را به دنبال داشته باشد. پروتئینوری اصلی‌ترین علامت بیماری کلیوی است.

●   گلوکز (Glucose)

گلوکز، قندی است که در خون وجود دارد و غذای اصلی سلول‌ها محسوب می‌شود. به طور طبیعی مقادیر بسیار اندکی از گلوکز در ادرار وجود دارد اما در شرایط عادی ادرار را عاری از گلوکز در نظر می‌گیرند. در صورت جمع‌آوری ۲۴ ساعته ادرار طبیعی ممکن است مقدار این ماده کمتر از ۵/۰ گرم باشد.

ـ حالت طبیعی: وجود ندارد

ـ حالت غیرطبیعی: تغذیه وریدی (مثلا در مورد بیماران بستری در ICU) می‌تواند باعث وجود گلوکز در ادرار شود. دیابت کنترل نشده هم باعث می‌شود مقدار زیادی گلوکز در ادرار وارد شود.

آسیب غدد فوق کلیوی، آسیب کبدی، آسیب‌های مغزی، بعضی از مسمومیت‌ها و بعضی از انواع مشکلات کلیوی هم باعث گلوکزوری یا حضور گلوکز در ادرار می‌شوند.

اگر چه مثل پروتئینوری، این حالت در زمان بارداری هم می‌تواند به وجود بیاید که طبیعی محسوب می‌شود.

●  کتون (Ketone)

وقتی چربی‌ها در بدن شکسته می‌شوند و در جریان سوخت و ساز مصرف می‌شوند کتون‌ها به وجود می‌آیند. این کتون‌ها در ادرار ترشح می‌شوند. اما به طور طبیعی هیچ کتونی نباید در ادرار دیده شود و حضور آنها نشان‌دهنده این است که بدن به جای مصرف گلوکز از چربی‌ها استفاده می‌کند.

ـ حالت طبیعی: وجود ندارد

ـ حالت غیرطبیعی:

دیابت کنترل نشده، رژیم بدون کربوهیدرات، گرسنگی شدید یا بیماری‌هایی مثل آنورکسیا و مصرف الکل باعث حضور کتون در ادرار می‌شوند. مصرف بیش از حد آسپیرین، استفراغ طولانی‌مدت و بیماری‌های تب‌دار در کودکان هم حضور کتون در ادرار را به دنبال دارند.

●  کریستال (Crystals)

افراد سالم فقط مقدار بسیار کمی کریستال در ادرارشان وجود دارد.

کریستال‌ها در واقع مقدمه تشکیل سنگ کلیه‌اند و از روی هم قرار گرفتن آنها سنگ‌های کلیوی تشکیل می‌شوند. نوع کریستال‌های ادرار با توجه به بیماری و PH ادرار فرق می‌کند.

ـ حالت طبیعی: کم یا وجود ندارد

ـ حالت غیرطبیعی: سنگ کلیه، عفونت‌های ادراری و بعضی داروها باعث رسوب املاح و تشکیل کریستال‌ها می‌شود.

▪ گلبول‌ سفید و قرمز (WBC, RBC)

گلبول‌های خونی به طور طبیعی در ادرار وجود ندارند. حضور آنها نشان‌دهنده هماچوری یا خون در ادرار است که به خاطر بیماری‌های مختلف به وجود می‌آید. وجود گلبول‌ سفید هم نشان‌دهنده عفونت ادراری است.

ـ حالت طبیعی:

وجود ندارد یا حداکثرش بین ۰ تا ۴ گلبو‌ل‌سفید و کمتر از دو عدد گلبول قرمز

ـ حالت‌های غیرطبیعی:

التهاب، عفونت، سنگ کلیه، تومور کلیوی و مثانه، ضربه به کلیه یا آسیب مجاری ادراری باعث وجود RBC در ادرار می‌شوند. WBCها یا گلبو‌های سفید هم موقع عفونت، بیماری لوپوس، عفونت ادراری و تومور مثانه در ادرار افزایش می‌یابند.

به غیر از موارد فوق، اجزای دیگری هم در آزمایش ادرار بررسی می‌شوند Castها که انواع مختلف دارند و در بیماری‌های مختلف به وجود می‌آیند. باکتری‌ها که حضور آنها هم با منفی، کم یا زیاد مشخص می‌شود و نشان‌دهنده عفونت ادرار است و در صورت لزوم برای تشخیص‌ نوع این باکتری‌ها باید آزمایش دیگری انجام داد که کشت ادرار می‌باشد.

●  باكتري


ادرار طبيعي فاقد باكتري است و ديدن باكتري در ادرار آلوده نشده نشان گر عفونت ادراري است. چون هر حجم hpf برابر1/20000تا1/50000 ميلي ليتر است ديدن هر باكتري در hpf برابر 20000تا 50000 باكتري در هر ميلي ليتر است و ديدن 5 باكتري برابر 100000 كلوني در كشت ادرار است. باكتري هاي گرم منفي به صورت باسيل هاي گرم منفي، استرپتوكوك به صورت رشته اي از كوكسي گرم مثبت و استافيلوكوك به صورت دسته هايي از كوكسي گرم مثبت ديده مي شود.

●  كستهاي ادراري
كست ادراري يك انعقاد پروتئيني در توبول هاي كليوي است كه محتويات توبول ها درآن گير مي كنند و بر همين اساس تقسيم مي گردد.Tamm-horsfall  پروتئيني است كه توليد كست مي نمايد كه دراصل ماتريكس سلول هاي توبولي مي باشد.

كست هيالن: كستي فاقد هر گونه المان در داخل آن مي باشد و تماما از پروتئين تام هاسفال تشكيل شده است و پس از ورزش، در معرض گرما قرار گرفتن فرد، پيلونفريت يا بيماري هاي مزمن كليوي ديده مي شود.

كست RBC : حاوي RBC مي باشد و تشخيص هماچوري گلومرولي را مسجل مي كند و اكثرا ثانويه به گلومرولونفريت است.

كست WBC: در گلومرولونفريت ها، پيلونفريت حاد و نفريت اينتراستيشيل حاد ديده مي شود.

كست هاي گرانولر و واكسي(waxy): ناشي از دژنرسانس المان هاي سلولي ايجاد مي شود و بر بيماري توبولي دلالت دارد.

كست fatty: در سندرم نفروتيك، ليپيدوري و هايپوتيروئيديسم ديده مي شود.

● چه نکاتی را باید قبل از آزمایش ادرار در نظر بگیریم؟

آزمایش ادرار بهتراست صبح‌ها انجام شود. از مصرف بعضی غذاهای خاص مثل لبو و چغندر، آسپارتات و هویج و شاه‌توت خودداری کنید.

ایستادن زیاد قبل از انجام آزمایش و یا فعالیت شدید می‌تواند نتایج آزمایش را تغییر دهد. خانم‌ها اگر در زمان قاعدگی قرار دارند، بهتر است آزمایش انجام ندهند یا به پزشک اطلاع دهند. نیم تا یک ساعت قبل از انجام آزمایش مقداری آب بنوشید.

مصرف بعضی داروهای خاص مثل اریترومایسین و کوتریموکسازول یا ویتامین C هم رنگ ادرار را تغییر می‌دهد. داروهای مصرفی خود را در صورت امکان و با مشورت پزشک قطع کنید یا به پزشک معالج اطلاع دهید.

نمونه ادرار باید از وسط جریان ادرار تهیه شود. قبل از مصرف دستان خود را بشویید تا نمونه‌گیری تمیز انجام شود. به هیچ وجه داخل ظرف نمونه‌گیری را لمس نکنید.

آلت تناسلی را تمیز کنید (خانم‌ها باید این کار را از جلو به عقب انجام دهند تا باکتری‌های مدفوع محل دفع ادرار را آلوده نکند) شروع به ادرار کردن کنید و بعد از چند لحظه نمونه را از وسط جریان جمع کنید.

بعد از جمع‌آوری لبه ظرف را لمس نکنید و در آن را بگذارید و به مسوول آزمایشگاه بدهید. توجه داشته باشید که نمونه‌گیری باید بدون قطع شدن جریان ادرار انجام شود

در مردان يك نمونه وسط ادرار (Mid-stream) گرفته مي شود كه بايستي در افراد ختنه نشده، پرپوس قبل از نمونه گيري عقب كشيده شده و گلانز با يك محلول آنتي سپتيك تمييز شده و با ظرف دهانه گشاد از وسط ادرار نمونه تهيه شود. اين روش مانع آلودگي ادرار با ميكروارگانيسم هاي پوست و مجرا مي گردد.

در موارد عفونت ادراري مزمن از روش چهار ظرفي استفاده مي گردد كه ظرف اول (VB1) حاوي 10 ميلي ليتر اول ادرار، ظرف دوم (VB2) حاوي نمونه وسط ادرار، ظرف سوم(EPS) حاوي ترشحات پروستات پس از ماساژ و ظرف چهارم (VB3) حاوي ادرار پس از ماساژ پروستات هستند.اين نمونه ها به ترتيب (VB1) فلور مجرا، (VB2) فلور مثانه ، (EPS) و(VB3) فلور پروستات را نشان مي دهند.

در خانم ها گرفتن نمونه وسط ادرار مشكل تر است . خانم ها بايستي ولو را با محلول آنتي سپتيك تمييز كرده و در حالي كه لابيا ها را از هم جدا كرده اند نمونه وسط ادرار را در ظرف بريزند. با اين حال اگر شك به عفونت ادراري است، اين نمونه صحت كافي براي قضاوت ندارد و بايستي از نمونه حاصل از كاتتريزاسيون مثانه استفاده نمود.

در نوزادان و كودكاني كه هنوز قادر به دستشويي رفتن نيستند، يك روش معمول چسباندن يك كيسه ي مخصوص به ناحيه ي تناسلي است. در حالي كه اين نمونه شديدا آلوده بوده و بخصوص براي كشت و قضاوت بي ارزش است.

بهترين روش نمونه گيري استريل در اين موارد آسپراسيون سوپرا پوبيك مي باشد. دراين روش ناحيه ي سوپرا پوبيك، 2 ـ1 سانتي متر بالاي استخوان پوبيس، پس از شستشو با محلول آنتي سپتيك با يك سرنگ با سوزن ظريف به طور عمودي وارد مثانه شده و نمونه تهيه مي گردد. در كشت ادرار به اين روش نمونه گيري هر تعداد ميكروارگانيسم گرم منفي عفونت در نظر گرفته مي شود.

تمام نمونه ها بايستي در عرض يك ساعت آزمايش شوند. اگر اين كار امكان پذير نباشد، بايد، در درجه ي حرارت 5 درجه سانتي گراد در يخچال نگهداري شوند. باقي ماندن ادرار در درجه ي حرارت اتاق منجر به رشد باكتري، تغيير (PH)، تخريب كست هاي RBC و WBC مي شود.

● چرا ادرار  بوی متفاوت و عجیب دارد ؟

این مورد می‌تواند کمی‌ جای نگرانی باشد، اما اگر ادرار یک بوی عجیب می‌دهد، خیلی نگران نباشید.
غذاهایی خاص- مخصوصا مارچوبه- یک اسید آمینه سولفوردار تولید می‌کند.
بنابراين وقتی غذا هضم می‌شود، این مواد بودار آزاد می‌شوند و در کلیه فیلتر می‌شوند، و سپس وارد ادرار شده و بوی عجیبی ایجاد می‌کنند.
به محض اینکه غذا کاملا هضم شده و از سیستم بدن پاک شد، این بو دفع می‌شود.

●  تماس با ماخون در ادرار(hematuria)
وجود خون در ادرار خیلی معنی دارد،بدخیم بودن یا خیلی جدی بودن، از این رو در صورت دیدن خون در ادرار باید به پزشک مراجعه کرد.
در زنان جوان عفونت دستگاه ادراری یکی از عوامل آن می‌باشد.
همچنین وجود خون در ادرار یکی از هفت علامت سرطان مثانه در زنان و مردان می‌باشد. جدا از احتمال عفونت یا سرطان، وجود خون در ادرار می‌تواند توسط زخم و یا پارگی (که می تواند به دلیل انجام ورزشهای سنگین و شدید ایجاد گردد) که اگر این حالت تا 24 ساعت ادامه داشته باشد بهتر است که به پزشک مراجعه نمایید .

همچنین وجود خون در ادرار می تواند به علت، سنگ کلیه، یا عوارض جانبی داروی رقیق کننده خون(مانند وارفارین) یا درمان با آسپرین ایجاد شود.

علل وجود خون در ادرار :

اختلالات خونی:
اختلالات پلاکتی: کاهش پلاکت- افزایش پلاکت
اختلالات انعقادی: هموفیلی- در مان با داروی هپارین- مصرف داروی ضد انعقادی خوراکی – کمبود ویتامین k
بیماری یا نشانه سیکل سل
اسکوروی: کمبود ویتامین C
تلانژکتازی ارثی

داروها:
داروهای ضد انعقادی- سیکلوفسفاماید- پنی سیلامین

اختلالات گلومرولی:
اولیه: خونریزی خوش خیم بی دلیل- بیماری برگر-….
ثانویه: پس از عفونت.. استرپتوکوی- ویروسی- عفونت قلبی
ثانویه: بیماری لوپوس- پلی آرتریت گرانولوزا- وگنر- گودپاسچر- …..

اختلالات کلیوی غیر گلومرولی:
نفریت توبولی- بیماری کیستیک کلیه- سنگ کلیه- ضربه به کلیه- سرطان های کلیه- عفونتهای کلیه

اختلالات بعد از کلیه:
سنگ- تنگی- صربه- التهاب مجرای ادرار
ضایعاتروستات-.. سرطان- التهاب- واریس پروستات..
ضایعات مثانه: التهاب- سرطان- خونریزی ناشی از ورزش کردن.. سنگ- جسم خارجی- انومالی های عروقی-…

خونریزی کاذب:
پیگنکانی داخلی: پورفیرین- همگلوبین- میو گلوبین-
داروها: ضد درد- ضد تشنج- آنتی بیوتیک ها- ضد مالاریاها- ملین ها- خواب آور ها- مواد ضد عفونی کننده – مواد غذائی-

خونریزی کاذب به علل متفرقه:
قائدگی- خونریزی وآزینال- خونریزی از اطراف- خود ساخته برای فریب پزشک

[Blog_Page]

تعداد صفحات : [Blog_Page_Count]

جدیدترین مطالب
  • طرز تهیه کیک گردویی
  • نتایج بیشتر ...
  • ساخت قرص ضدباروری برای مردان از یک عصاره گیاهی
  • نتایج بیشتر ...
  • زمان سقوط آسانسور چه کنیم؟
  • نتایج بیشتر ...
  • کلمات پنهان شده در تصویر را بیابید (2)
  • نتایج بیشتر ...
  • ساخت جامدادی با بطری بازیافتی
  • نتایج بیشتر ...
  • دوزبانه بودن به کودکان مبتلا به اوتیسم کمک می‌کند
  • نتایج بیشتر ...
  • همه خواص سیاه دانه
  • نتایج بیشتر ...
  • شرط پیرزن برای اجاره خانه اش
  • نتایج بیشتر ...
  • جدیدترین مدل پیراهن بارداری
  • نتایج بیشتر ...
  • دلایل لب‌شکری شدن نوزادان
  • نتایج بیشتر ...
  • سه حرکت ورزشی برای کاهش وزن در ناحیه شکم
  • نتایج بیشتر ...
  • بيماري پريتونيت (علائم و درمان پریتونیت)
  • نتایج بیشتر ...
  • اضطراب اولین و مهم ترین نشانه بروز آلزایمر
  • نتایج بیشتر ...
  • با وجود این نشانه‌ها، او دیگر شما را نمی‌خواهد
  • نتایج بیشتر ...
  • اس ام اس ولادت حضرت زینب سلام الله علیه (6)
  • نتایج بیشتر ...
  • آشنایی با فن زری‌بافی
  • نتایج بیشتر ...
  • عکس های جالب و دیدنی روز یکشنبه 01 بهمن
  • نتایج بیشتر ...
  • اولین ها و قدیمی ترین ها در جزیره کیش کدامند؟
  • نتایج بیشتر ...
  • تجهیزات پزشکی افرا طب
  • نتایج بیشتر ...
  • یک قدم تا پایان مسابقه‌ی بزرگ سرآشپز خانگی ایرانی
  • نتایج بیشتر ...
  • اتوماسیون اداری روی ابر با قیمت ارزان بدون دغدغه نگهداری
  • نتایج بیشتر ...
  • ماجرای مرگ‌های خاندان پهلوی
  • نتایج بیشتر ...
  • ماجرای سه دعای ناکام که برای زاهد قوم بنی اسرائیل دردسرساز شد
  • نتایج بیشتر ...
  • لباس پوشیدن بعد از 40 سالگی
  • نتایج بیشتر ...
  • نکاتی برای استفاده از پارچه های طرح ‎دار در دکوراسیون
  • نتایج بیشتر ...
  • عاشق گردو باز
  • نتایج بیشتر ...
  • هپاتیتE؛ از ابتلا تا درمان
  • نتایج بیشتر ...
  • عفونت گوش نوزادان
  • نتایج بیشتر ...
  • طرز تهیه کیک نارگیلی
  • نتایج بیشتر ...
  • طالع بینی بهمن ماه 96
  • نتایج بیشتر ...
  • طرز تهیه سوپ گردو و خامه
  • نتایج بیشتر ...
  • خانه تاریخیِ «نیما یوشیج»، سفره‌ خانه می‌شود!
  • نتایج بیشتر ...
  • جملات زیبا و خواندنی (45)
  • نتایج بیشتر ...
  • اهداف‌تان را با این افراد در میان نگذارید
  • نتایج بیشتر ...
  • اعمال محدودیت دسترسی برنامه‌های اندرویدی به اینترنت
  • نتایج بیشتر ...
  • استفاده متداوم از سوخت های فسیلی و افزایش شدید گرما
  • نتایج بیشتر ...
  • آموزش تصویری رنگ آمیزی کفش های ساده
  • نتایج بیشتر ...
  • آسیب‌هایی که مردها به رابطه‌ی زناشویی می‌زنند
  • نتایج بیشتر ...
  • بورجو بیریجیک یکی از زیباترین بازیگران ترکی
  • نتایج بیشتر ...
  • عکس های جالب و دیدنی روز شنبه 30 دی
  • نتایج بیشتر ...
  • کمبود ۶ ماده مغذی را در صورت تان تشخیص دهید
  • نتایج بیشتر ...
  • طرز تهیه کیک گردویی
  • نتایج بیشتر ...
  • ساخت قرص ضدباروری برای مردان از یک عصاره گیاهی
  • نتایج بیشتر ...
  • زمان سقوط آسانسور چه کنیم؟
  • نتایج بیشتر ...
  • کلمات پنهان شده در تصویر را بیابید (2)
  • نتایج بیشتر ...
  • ساخت جامدادی با بطری بازیافتی
  • نتایج بیشتر ...
  • دوزبانه بودن به کودکان مبتلا به اوتیسم کمک می‌کند
  • نتایج بیشتر ...
  • همه خواص سیاه دانه
  • نتایج بیشتر ...
  • شرط پیرزن برای اجاره خانه اش
  • نتایج بیشتر ...
  • جدیدترین مدل پیراهن بارداری
  • نتایج بیشتر ...
  • دلایل لب‌شکری شدن نوزادان
  • نتایج بیشتر ...
  • سه حرکت ورزشی برای کاهش وزن در ناحیه شکم
  • نتایج بیشتر ...
  • بيماري پريتونيت (علائم و درمان پریتونیت)
  • نتایج بیشتر ...
  • اضطراب اولین و مهم ترین نشانه بروز آلزایمر
  • نتایج بیشتر ...
  • با وجود این نشانه‌ها، او دیگر شما را نمی‌خواهد
  • نتایج بیشتر ...
  • اس ام اس ولادت حضرت زینب سلام الله علیه (6)
  • نتایج بیشتر ...
  • آشنایی با فن زری‌بافی
  • نتایج بیشتر ...
  • اولین ها و قدیمی ترین ها در جزیره کیش کدامند؟
  • نتایج بیشتر ...
  • تجهیزات پزشکی افرا طب
  • نتایج بیشتر ...
  • یک قدم تا پایان مسابقه‌ی بزرگ سرآشپز خانگی ایرانی
  • نتایج بیشتر ...
  • اتوماسیون اداری روی ابر با قیمت ارزان بدون دغدغه نگهداری
  • نتایج بیشتر ...
  • پنج حرکت ورزشی برای افزایش قدرت عضلات پا
  • نتایج بیشتر ...
  • پرپشت کردن مژه بدون اکستنشن با چند راه ساده
  • نتایج بیشتر ...
  • کاربردهای متفاوت روغن های گیاهی
  • نتایج بیشتر ...
  • نکاتی در رابطه با لیزر پوست صورت
  • نتایج بیشتر ...
  • ماجرای مرگ‌های خاندان پهلوی
  • نتایج بیشتر ...
  • ماجرای سه دعای ناکام که برای زاهد قوم بنی اسرائیل دردسرساز شد
  • نتایج بیشتر ...
  • لباس پوشیدن بعد از 40 سالگی
  • نتایج بیشتر ...
  • نکاتی برای استفاده از پارچه های طرح ‎دار در دکوراسیون
  • نتایج بیشتر ...
  • عاشق گردو باز
  • نتایج بیشتر ...
  • هپاتیتE؛ از ابتلا تا درمان
  • نتایج بیشتر ...
  • عفونت گوش نوزادان
  • نتایج بیشتر ...
  • طرز تهیه کیک نارگیلی
  • نتایج بیشتر ...
  • طرز تهیه سوپ گردو و خامه
  • نتایج بیشتر ...
  • خانه تاریخیِ «نیما یوشیج»، سفره‌ خانه می‌شود!
  • نتایج بیشتر ...
  • جملات زیبا و خواندنی (45)
  • نتایج بیشتر ...
  • اهداف‌تان را با این افراد در میان نگذارید
  • نتایج بیشتر ...
  • اعمال محدودیت دسترسی برنامه‌های اندرویدی به اینترنت
  • نتایج بیشتر ...
  • استفاده متداوم از سوخت های فسیلی و افزایش شدید گرما
  • نتایج بیشتر ...
  • آموزش تصویری رنگ آمیزی کفش های ساده
  • نتایج بیشتر ...
  • آسیب‌هایی که مردها به رابطه‌ی زناشویی می‌زنند
  • نتایج بیشتر ...
  • بورجو بیریجیک یکی از زیباترین بازیگران ترکی
  • نتایج بیشتر ...
  • کمبود ۶ ماده مغذی را در صورت تان تشخیص دهید
  • نتایج بیشتر ...
  • چگونه نماز باران می خوانند؟
  • نتایج بیشتر ...
  • مصرف زیاد نمک آلزایمر را افزایش می دهد
  • نتایج بیشتر ...
  • نکاتی برای پرده و پوشش پنجره ها
  • نتایج بیشتر ...
  • سردرگمی در کاتالونیا بر سر تعیین رئیس دولت آتی ایالتی
  • نتایج بیشتر ...
  • نیویورک تایمز: سفره‌های زیرزمینی آب در ۱۲ استان ایران تا ۵۰ سال آینده خشک می‌شود
  • نتایج بیشتر ...
  • دولت ادعای کریمی قدوسی را تکذیب کرد
  • نتایج بیشتر ...
  • پردرآمدترین فوتبالیست های دنیا/ صدرنشینی مسی، سقوط رونالدو
  • نتایج بیشتر ...
  • تساوی غیر منتظره اتلتیکو مادرید مقابل خیرونا
  • نتایج بیشتر ...
  • ضربه بزرگی که ترامپ به فوتبال آمریکا زد
  • نتایج بیشتر ...
  • یک حقوق‌دان: دادستان موظف است به تخلفات شهرداری سابق تهران ورود کند
  • نتایج بیشتر ...
  • چاوش اوغلو: سوریه را در جریان عملیات عفرین گذاشتیم
  • نتایج بیشتر ...
  • مسکو: اقدامات تحریک آمیز آمریکا سبب عملیات ترکیه در عفرین است
  • نتایج بیشتر ...
  • هشدار چین به کشتی‌های جنگی آمریکا
  • نتایج بیشتر ...
  • برنامه بازی‌های دوستانه تیم ملی فوتبال ایران تا جام جهانی ۲۰۱۸ مشخص شد
  • نتایج بیشتر ...
  • فوت سالیانه ۵۰۰۰ نفر به دلیل حوادث ناشی از کار و آتش سوزی در کشور
  • نتایج بیشتر ...
  • معصومه ابتکار: آنچه در توان داریم برای حمایت از موسیقی بانوان به کار می‌گیریم
  • نتایج بیشتر ...
  • زیباترین سگ جهان (+عکس)
  • نتایج بیشتر ...
  • قرارداد ۷۰۰ هزار دلاری ساغلام با تراکتورسازی
  • نتایج بیشتر ...
  • معاون پارلمانی وزیر فرهنگ: نمی‌شود بودجه نهادهای خاص را قطع کرد
  • نتایج بیشتر ...
  • وزیر کشور: تکنولوژی را نمی‌شود بست
  • نتایج بیشتر ...
  • واکنش توییتری ترامپ به تعطیلی دولت آمریکا
  • نتایج بیشتر ...
  • پولیتیکو: مردی که دائم پیشنهاد حمله به ایران را به اوباما داد چگونه در دولت ترامپ می‌گوید برجام زنده بماند؟
  • نتایج بیشتر ...
  • داریوش ارجمند: شریفی نیا خیلی کارها میکند که ربطی به سینما ندارد/ بازی عرب‌نیا در نقش مختار را دوست نداشتم
  • نتایج بیشتر ...
  • واکنش وزارت خارجه روسیه به درگیری های عفرین
  • نتایج بیشتر ...
  • دستمزد 100 میلیونی مهران مدیری برای ده شب؟
  • نتایج بیشتر ...
  • سی ان بی سی: توافق هسته‌ای ایران از ضرب‌الاجل ترامپ نجات نمی‌یابد
  • نتایج بیشتر ...
  • تکذیب مشارکت ایران در میزبانی از جام جهانی ۲۰۲۲
  • نتایج بیشتر ...
  • رويترز مدعی شد؛ احتمال حملات داعش در بازی‌های عربستان و ايران
  • نتایج بیشتر ...
  • قنبری سرمربی موقت سپاهان شد/ ۲ مربی ایرانی و اروپایی گزینه جانشینی کرانچار
  • نتایج بیشتر ...
  • مهم‌ترین مفاد راهبرد جدید پنتاگون در قبال ایران/ اعتراف به کاهش قدرت نظامی آمریکا
  • نتایج بیشتر ...
  • اشپیگل: آلمان در حال رایزنی برای اعمال تحریم‌های اروپایی تازه علیه ایران است
  • نتایج بیشتر ...
  • با تعطیلی نهاد‌های دولتی آمریکا چه اتفاقی خواهد افتاد؟
  • نتایج بیشتر ...
  • اتحادیه اروپا در پی تحریم‌های جدید علیه ایران
  • نتایج بیشتر ...
  • پاری سن ژرمن به دنبال گواردیولا!
  • نتایج بیشتر ...
  • فریده شجاعی: 360 میلیون از استقلال طلب داریم/ مسئولان استقلال دیگر جواب ما را نمی‌دهند
  • نتایج بیشتر ...
  • ساخت دارویی که روند پیشرفت سرطان را مختل می‌کند
  • نتایج بیشتر ...
  • یک سال ریاست‌جمهوری ترامپ/ کاریکاتور
  • نتایج بیشتر ...
  • جهانگیری: قیمت‌ کالاها در شب عید سبب نگرانی مردم نمی‌شود
  • نتایج بیشتر ...
  • پزشکیان: امروز مبارزه با فساد، موردی و مقطعی است
  • نتایج بیشتر ...
  • توافق «ادین ژکو» با چلسی/ اختلاف بر سر ۱۰ میلیون یورو
  • نتایج بیشتر ...
  • ترامپ: جمهوریخواهان به ۶۰ کرسی در سنا نیاز دارند
  • نتایج بیشتر ...
  • اردوغان: عملیات عفرین آغاز شده، منبج هدف بعدی است
  • نتایج بیشتر ...
  • پای درد دل کسبه پلاسکو
  • نتایج بیشتر ...
  • استاندار اصفهان: ورودی آب زاینده رود نسبت به 46 سال پیش به نصف رسیده است
  • نتایج بیشتر ...
  • جریمه 37.5 میلیارد دلاری در انتظار هالک بانک ترکیه به اتهام نقض تحریم‌های ایران
  • نتایج بیشتر ...
  • واکنش بعیدی نژاد به برنامه سیما درخصوص برجام
  • نتایج بیشتر ...
  • اعزام اولین خدمه سیاه‌پوست به ایستگاه فضایی لغو شد
  • نتایج بیشتر ...
  • زیدان: همه نیمار را دوست دارند
  • نتایج بیشتر ...
  • فرانسه چگونه ۸۹ میلیون گردشگر جذب می‌کند؟
  • نتایج بیشتر ...
  • اشتلیکه: من بودم، ایران را می‌بردیم/ دستیارم بی‌ادبی کرد
  • نتایج بیشتر ...
  • کارگردان "آخرین ستاره شب" درگذشت
  • نتایج بیشتر ...
  • مهتاب کرامتی با «جاده قدیم» به جشنواره فیلم فجر می آید
  • نتایج بیشتر ...
  • ویدئوی جدید داعش درباره حمله به کاخ سفید و لندن
  • نتایج بیشتر ...
  • پیشی‌گرفتن یک کمدی از «همشهری کین»
  • نتایج بیشتر ...
  • زشت ترین ستاره های هالیوود
  • نتایج بیشتر ...
  • اما و اگرهای افزایش پلکانی حقوق کارکنان
  • نتایج بیشتر ...
  • معاینه تمام چشم با استفاده از یک لنز
  • نتایج بیشتر ...
  • پیروانی: کامیابی‌نیا اخراج نشده است
  • نتایج بیشتر ...
  • مردم فریب صحنه‌سازی‌های سیاسی مخالفان برجام را نمی‌خورند/ زمان تردستی‌های ژورنالیستی گذشته است
  • نتایج بیشتر ...
  • نرخ بازار تسلیم تخم مرغ وارداتی شد، هر شانه 13 هزار تومان
  • نتایج بیشتر ...
  • مراسم یادبود زوج شهید کشتی سانچی در رشت/تصاویر
  • نتایج بیشتر ...
  • ترامپ برنامه جنجالی جاسوسی خارجی را احیا کرد
  • نتایج بیشتر ...
  • تراکم ۶ برابری شهر تهران/ ساخت و ساز عامل اصلی آلودگی است
  • نتایج بیشتر ...
  • یحیی گل محمدی: افتخار می‌کنم در بحرانی‌ترین مقطع تاریخ سرمربی تراکتورسازی بودم
  • نتایج بیشتر ...
  • پشت پرده قهر حسینی با رحمتی/ از فضای مجازی تا فرودگاه تهران
  • نتایج بیشتر ...
  • پوستر متفاوت «اتاق تاریک» رونمایی شد/ عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • اما و اگرهای افزایش پلکانی حقوق کارکنان
  • نتایج بیشتر ...
  • مهم‌ترین مفاد راهبرد جدید پنتاگون در قبال ایران/ اعتراف به کاهش قدرت نظامی آمریکا
  • نتایج بیشتر ...
  • دولت ادعای کریمی قدوسی را تکذیب کرد
  • نتایج بیشتر ...
  • جهانگیری: قیمت‌ کالاها در شب عید سبب نگرانی مردم نمی‌شود
  • نتایج بیشتر ...
  • پولیتیکو: مردی که دائم پیشنهاد حمله به ایران را به اوباما داد چگونه در دولت ترامپ می‌گوید برجام زنده بماند؟
  • نتایج بیشتر ...
  • حذف تدریجی یارانه پردرآمدها در سه ماه نخست ۹۷/ بنزین گران نمی‌شود
  • نتایج بیشتر ...
  • کدخدایی: بودجه شورای نگهبان از پول تو جیبی برخی مسئولین کمتر است
  • نتایج بیشتر ...
  • یکسال بعد از پلاسکو را ببینید!/ کاریکاتور
  • نتایج بیشتر ...
  • حاشیه های صندلی کنار رئیس جمهور
  • نتایج بیشتر ...
  • پزشکیان: امروز مبارزه با فساد، موردی و مقطعی است
  • نتایج بیشتر ...
  • استاندار اصفهان: ورودی آب زاینده رود نسبت به 46 سال پیش به نصف رسیده است
  • نتایج بیشتر ...
  • وزیر کشور: تکنولوژی را نمی‌شود بست
  • نتایج بیشتر ...
  • مردم فریب صحنه‌سازی‌های سیاسی مخالفان برجام را نمی‌خورند/ زمان تردستی‌های ژورنالیستی گذشته است
  • نتایج بیشتر ...
  • واکنش توییتری ترامپ به تعطیلی دولت آمریکا
  • نتایج بیشتر ...
  • واکنش بعیدی نژاد به برنامه سیما درخصوص برجام
  • نتایج بیشتر ...
  • افزايش خشونت عاطفي زنان؛۶۰ درصد
  • نتایج بیشتر ...
  • هشدار محبیان به مسئولان؛ مردم ناراحتند و احساس می‌کنند با آنها بازی می‌شود/ درگیری را کنار بگذارید
  • نتایج بیشتر ...
  • الهام كردا: چارچوب اجباری را نمی پذيرم
  • نتایج بیشتر ...
  • مهتاب کرامتی با «جاده قدیم» به جشنواره فیلم فجر می آید
  • نتایج بیشتر ...
  • بیشتر نقش طنز از ما می‌خواهند/ نقشم در «ستایش» پیچیده است
  • نتایج بیشتر ...
  • نخستین عکس بازیگر «قهوه تلخ» در «لاتاری»
  • نتایج بیشتر ...
  • واکنش سروش صحت به ناراحتی هوادارن احسان علیخانی از شوخی با او در «لیسانسه‌ها»
  • نتایج بیشتر ...
  • محمدهاشمی: فشار می آوردندکه زن اخبار نگوید/پاسخ امام به درخواست ترور خانواده محمدرضا پهلوی
  • نتایج بیشتر ...
  • زیباترین سگ جهان (+عکس)
  • نتایج بیشتر ...
  • برندگان مسابقه سالانه عکاسی استرالیا
  • نتایج بیشتر ...
  • طولانی ترین مهاجرت های حیات وحش
  • نتایج بیشتر ...
  • نمایی 360 درجه از قله دماوند (+عکس)
  • نتایج بیشتر ...
  • اعزام اولین خدمه سیاه‌پوست به ایستگاه فضایی لغو شد
  • نتایج بیشتر ...
  • سیارکی به اندازه یک خودرو از کنار زمین رد شد
  • نتایج بیشتر ...
  • تصویر نجومی روز ناسا؛ ماه کهنه در آغوش ماه نو
  • نتایج بیشتر ...
  • استقلال هنوز به روزهای سختش نرسیده!
  • نتایج بیشتر ...
  • پردرآمدترین فوتبالیست های دنیا/ صدرنشینی مسی، سقوط رونالدو
  • نتایج بیشتر ...
  • رويترز مدعی شد؛ احتمال حملات داعش در بازی‌های عربستان و ايران
  • نتایج بیشتر ...
  • جواد عزتی؛ ستاره پولساز گیشه‌های متروک
  • نتایج بیشتر ...
  • واکنش محسن تنابنده به تولید اولین خودروی ملی در کره شمالی (+عکس)
  • نتایج بیشتر ...
  • در اینستاگرام ستاره های خارجی چه خبر است؟ (3)
  • نتایج بیشتر ...