پارسی یاب مطالب مفید و خواندنی از سراسر وب

پارسی یاب : متفاوت ترین سرویس اشتراک مطالب جالب و خواندنی- پارسی یاب مطالب جالب و خواندنی سرگرمی و تفریحی جوک خنده اینستاگرام تلگرام

شب ادراری يكی از مسائل مهم و شايع كودكان می باشد. گرچه عارضه وخیمی نيست اما می تواند نظم خانواده را بر هم زده و باعث نگرانی والدين گردد. شب ادراری معمولاً در بچه های زير چهار سال امری طبيعی است ولی بخصوص اگر تا سن مدرسه قطع نشود به عنوان بيماری تلقی می شود.

99 درصد بچه ها در سن 15 سالگی شب ها خشك می خوابند و فقط یک درصد بچه های طبیعی در این سن (15 سالگی) هنوز شب ادراری دارند. شب ادراری در پسربچه ها به میزان دو برابر دختربچه ها دیده می شود.

دو نوع شب ادراری وجود دارد. يك نوع اوليه است كه از زمان تولد وجود داشته و قطع نشده است، و نوع ثانويه که در آن پس از اينكه تا مدتی بيمار كنترل كامل ادرار را بدست آورد مجدداً دچار شب ادراری می شود (علل این دو نوع شب ادراری با هم متفاوتند).

ظرفيت مثانه در نوزادی حدود 40 ميلی ليتر است كه با افزایش سن به تدریج بر آن افزوده می شود. اسفنكتر ارادی مجرا نيز بتدريج به كنترل و اراده كودك درمی آيد و در سه سالگی به حد كامل كنترل ارادی می رسد. هر دو این عوامل باعث می شوند که تا این سن در اکثر بچه ها کنترل ادرار به دست آید.

باید دانست که شب ادراری يك بيماری نبوده بلكه يك علامت است و عوامل متعددی به تنهايی يا با هم می توانند علت شب ادراری باشند.

عده ای مسئله ی تاخیر در بلوغ و تکامل دستگاه عصبی را به عنوان علت شب ادراری مطرح کرده و عده ای دیگر كاهش ظرفيت مثانه را و عده ای اختلال در ترشح هورمون ADH  ( که موجب بازجذب آب در کلیه ها می شود ) را به عنوان عامل، پيشنهاد می كنند.
برخی نیز ژنتیک و توارث را به عنوان علت شب ادراری ذکر می کنند چون معمولاً يك رابطه فاميلی در مبتلايان به شب ادراری وجود دارد؛ بدین صورت که اگرهر دوی والدین سابقه شب ادراری داشته باشند 77 درصد بچه ها و اگر یکی سابقه شب ادراری داشته باشند 43 درصد بچه ها به شب ادراری مبتلا خواهند بود.

عده ای نیز در مطالعات خود نشان داده اند که بچه های مبتلا به شب ادراری اختلال در بیدار شدن دارند و به دلیل خواب سنگین، در خواب ایمپالس های ارسالی از مثانه به مراکز مغزی که پر شدن مثانه و نیاز به تخلیه را گزارش می کنند، موجب بیدار شدن بچه نشده و در نتیجه در رختخواب ادرار می کند و علت شیوع بیشتر شب ادراری در بچه های شلوغ و پر تحرک و بچه های بیش فعال که طی روز خیلی فعالیت کرده و در شب به خواب های عمیق می روند همین اختلال در بیدار شدن است.

اضطراب و استرس روحی بچه نیز در ایجاد شب ادرای دخیل است و به همین دلیل است که گاه با به دنیا امدن بچه دوم خانواده، بچه اول که نیازمند توجه والدین است دچار شب ادراری می شود و باز به همین دلیل است که تحت فشار گذاشتن بچه ودعوا کردن او نه تنها باعث بهبود شب ادراری نمی شود بلکه ممکن است آن را بدتر نیز بکند.
اثبات شده که مجموعه ای از همۀ این عوامل در ایجاد شب ادرای موثرند.

در اغلب موارد ،تشخيص علت شب ادراری بسيار مشكل است و در اكثر موارد هيچ علت واضحی برای آن پيدا نمی شود. معمولاً يك معاينه كامل و يك آزمايش ساده ادرار از نظر تشخيصی كافی است و گاهی سونوگرافی سیستم ادراری هم لازم است مگر اينكه اين معاينات، ما را به وجود مسائلی راهنمائی كند كه برای تشخيص آنها آزمايش های بيشتری لازم باشد. اين كودكان نبايد تحت آزمايشهای تشخیصی یا اقدامات درمانی غیر ضروری قرار بگيرند، مگر شرح حال و معاينات و آزمايش ادرار دليلی واضح برای انجام اين اعمال را نشان دهد.


درمان شب ادراری کودکان

شب‌ادراری‌ یك‌ علامت‌ خوش‌خیم‌ بوده‌ و در اكثر موارد با گذشت‌ زمان‌ خودبخود خوب‌ می‌ شود (هر سال‌ 15 درصد بیماران‌ به طور خود به خود بهبود دائم‌ پیدا می‌كنند)؛ بنابراین اولین‌ اقدام‌ درمانی‌ پس‌ از رد كردن‌ بیماری‌ جسمی‌ و عفونت ادراری با بررسی های ساده ای كه‌ قبلاً اشاره‌ شد ، دادن‌ اطمینان‌ به‌ والدین‌ است‌ كه‌ با صبر و حوصله‌ با كودك‌ برخورد كرده‌ و بدانند كه‌ عارضه‌ وخیم‌ و خطری‌ در بین‌ نبوده‌ و كودك‌ بهبود خواهد یافت‌. در حقیقت‌ قبل‌ از 6 سالگی‌ در اكثر بچه‌ها شروع‌ درمان‌ لازم نیست‌ (مگر در آن هایی كه‌ روزها هم‌ خیس‌ می‌كنند) و سن‌ مناسب‌ درمان‌، هنگام‌ شروع‌ مدرسه‌است. البته در مواردی که مادر وخانواده ی کودک خسته و بی صبر شوند می توان درمان را زودتر شروع کرد. درمان شامل موارد زیر است:


الف ـ اقدامات اولیه و کلی

ابتدا باید اصلاحاتی در مصرف مایعات توسط کودک انجام شود؛ بدین ترتیب که‌ كودك‌ صبح ها مجاز باشد مایعات‌ زیاد بخورد و سعی‌ در نگهداشتن‌ ادرار نماید و برعكس‌ عصرها و بخصوص‌ شب‌، از خوردن‌ مایعات‌ پرهیز نماید. این کار باعث کاهش حجم ادرار شبانه و افزایش حجم عملکردی مثانه می شود. اگر فشار روحی‌ بر كودك‌ وجود دارد (مثل‌ توجه‌ بیشتر به‌ كودك‌ تازه‌ متولد در خانواده‌ ، فشار درس‌ و غیره‌ ) حتی‌الامكان‌ برطرف‌ یا كم‌ شود .کودک را نباید به خاطر شب ادراری تنبیه یا مواخذه کرد چون این کار با افزایش استرس کودک باعث تشدید شب ادراری خواهد شد. باید بر عکس ، کودک را برای شبهایی که ادرار نمی کند و خشک از خواب برمی خیزد تشویق نمود. برای این منظور می توان جدولی درست کرد که روزهای هفته در آن آمده و به ازای هر شبی که کودک خشک است به او یک ستاره یا برچسب بدهیم و در این جدول بچسبانیم و به کودک قول دهیم که به ازای تعداد مشخصی ستاره ( مثلا ده ستاره ) یک جایزه برای وی خواهیم خرید. لازم نیست این جایزه خیلی بزرگ و گران باشد. این کار باعث بهبود تدریجی شب ادراری در برخی موارد خواهد شد. ضمنا اگر یبوست‌ وجود دارد باید درمان‌ شود.

اگر با روشهای‌ ساده‌ فوق‌ ، شب‌ ادراری‌ درمان‌ نشد و نزدیك‌ سن‌ مدرسه‌ هنوز ادامه‌ دارد می‌توان‌ اقدام‌ به‌ درمان‌ دارویی نمود.


ب ـ درمان دارویی

1 ـ ایمی‌ پرامین‌

حدود نیمی‌ از بچه‌هایی‌ كه‌ با این‌ دارو درمان‌ می‌شوند به‌ درمان‌ جواب‌ می‌دهند و حدود یك‌ پنجم‌ نیز بهبودی‌ نسبی‌ نشان‌ می‌دهد. ایمی‌ پرامین‌ باعث‌ افزایش‌ ظرفیت‌ عملی‌ مثانه‌ می‌شود؛ اگرچه دوز توصیه شده برای شروع درمان 25 میلی گرم ‌ قبل‌ از خواب‌ است اما به تجربه مشاهده شده که اکثر کودکان ایرانی با دوز 10 میلی گرم نیز به خوبی درمان می شوند. ضمن آن که دوز 25 میلی گرم در بچه ای که به مدرسه می رود ممکن است باعث خواب آلودگی صبحگاهی شود. درمان به‌ صورت‌ خوراكی‌ شروع‌ می‌شود و اگر طی دو هفته بهبود قابل توجهی مشاهده نشد مقدار دارو را تا دو برابر افزایش‌ می‌دهیم‌. این افزایش را تا مقدار حداکثر 50 میلی گرم قبل از خواب می توان ادامه داد.

با قطع مصرف دارو در بسیاری از موارد شب اداراری دوباره شروع می شود لذا باید درمان دارویی را با نوعی از رفتار درمانی و تشویق ( مثل جدول ستاره ) همراه کرد تا اثرات ان پایدار تر شود. بدین ترتیب که با دارو کودک شب های خشک بیشتری خواهد داشت و ستاره های بیشتری خواهد گرفت و تقویت مثبت رفتاری باعث پایداری نتایج درمان خواهد شد.

باید توجه‌ كنیم‌ كه‌ با افزایش مقدار دارو خطر عوارض‌ دارویی به‌ طور جدی‌ وجود دارد. خواب آلودگی، اختلال‌ خواب‌ و بی‌اشتهایی‌ ‌ از عوارض‌ داروست‌. در بچه‌های‌ كوچك تر عوارض‌ دارو زودتر ظاهر می‌شود، لذا دارو نباید در دسترس‌ بچه‌ بوده‌ و باید به‌ والدین‌ در مورد افزایش‌ سرخود دارو هشدار داده‌ شود.

2 ـ دسموپرسین‌ یا DDAVP

این‌ دارو به‌ صورت‌ اسپری‌ بینی‌ و خوراکی (زیرزبانی) بكار می‌رود و اثر آن‌ 7 تا 10 ساعت‌ باقی‌ می‌ماند. با دوز 40 میكروگرم‌ در شب‌ 40 درصد بیماران‌‌ نتیجه‌ می‌گیرند. فرم زیرزبانی با دوز مناسب تاثیر مشابه با فرم اسپری آن دارد. بررسی ها نشان داده است که دسموپرسین فقط در یک سوم بیماران و خصوصاً آنها که میزان AVP سرم شبانه پایین دارند تاثیر کامل دارد و در بقیه و عمده بیماران به جای درمان کامل تعداد دفعات خیس کردن بچه را کم می کند.

متاسفانه‌ مانند ایمی‌ پرامین‌ با قطع‌ دارو اثر آن‌ از بین‌ رفته‌ معمولاً شب‌ ادراری‌ عود می‌كند. عوارض این دارو شامل خارش و تحریک بینی (در فرم اسپری بینی) و عارضه شدید مسمومیت با آب می باشد. برای پرهیز از این عارضه باید میزان دریافت مایعات توسط بیمار خصوصاً در بعدازظهر و شب محدود شود.

3 ـ داروهای‌ آنتی‌ كلینرژیك‌

در اكثر موارد این‌ داروها در درمان‌ شب‌ ادراری‌ به‌ تنهایی‌ مفید نیستند. فقط‌ در مواردی‌كه‌ بیمار تكرر ادرار با خیس‌ شدن‌ روزانه‌ نیز دارد (پس‌ از رد كردن‌ علل جسمی‌) تجویز این‌ داروها می‌تواند‌ در درمان‌ موثر باشد. زیرا با كاهش‌ انقباضات‌ ناخواسته‌ مثانه‌ ظرفیت‌ مثانه‌ را افزایش‌ می‌دهند.

پ ـ رفتار درمانی‌

انجام‌ این‌ روش ها گرچه‌ تا حدودی‌ مشكل‌ است و نیاز به‌ همكاری‌ والدین‌ و كودك‌ دارد اما اگر استفاده‌ شود و موفق‌ باشد اثر آن‌ پایدارتر (اغلب دائمی) و عود آن‌ از تمام‌ روش های‌ دیگر كمتر است‌.

1 ـ تربیت‌ مثانه‌ ( bladder training )

برای‌ این‌ منظور به‌ كودك‌ می‌آموزیم‌ وقتی‌ بیدار است‌ سعی‌ كند فاصله‌ بین‌ ادرار كردن‌های‌ خود را افزایش‌ دهد تا به‌ مرور ظرفیت‌ مثانه‌ افزایش‌ یابد. این‌ كار در صورتی که‌ از روی‌ برنامه‌ و به‌ طور مداوم‌ انجام‌ شود كاملاً موثر است‌. با این‌همه‌ این‌ روش‌ به‌ تنهایی‌ معمولاً شب‌ ادراری‌ را بر طرف‌ نمی‌كند اما بعنوان‌ روش‌ كمكی‌ همراه با دارو یا روش‌ رفلكس‌ شرطی‌ (با بكارگیری‌ زنگ‌ اخطار) در قطع‌ شب‌ ادراری‌ به‌طور دائم‌ بسیار مفید‌ است‌.

2 ـ تقویت‌ مسئولیت‌پذیری‌

این روش همان جدول ستاره است (که در قسمت اقدامات کلی گفته شد).انجام‌ آن‌ نیاز به‌ كودك‌ فعال‌ و علاقمند به‌ درمان‌ و والدین‌ همكار دارد. این‌ روش‌ در بعضی‌ بچه‌ها موثر است‌ ولی‌ اگر اثر كرد عود شب‌ ادراری‌ خیلی‌ كم‌ است‌.

3 ـ درمان‌ با رفلكس‌ شرطی‌

قاطع‌ترین‌ روش‌ درمان‌ شب‌ ادراری‌ می‌باشد كه‌ در مطالعات متعدد‌ اثر آن‌ به‌ اثبات‌ رسیده‌ است‌. در این‌ روش‌ معمولاً وقتی‌ كودك‌ خیس‌ می‌كند بلافاصله‌ زنگی‌ كه‌ بوسیله‌ یك‌ باطری‌ فعال‌ است‌، به صدا درآمده‌ او را بیدار می‌كند. معمولاً یك‌ سنسور رطوبت‌ که بصورت‌ سیم‌ نازكی‌ است‌ در لباس‌ زیر قرار گرفته‌ و به‌ یك‌ باطری‌ ترانزیستوری‌ كه‌ به‌ بازو و یا كمر بسته‌ شده‌، وصل‌ می‌باشد.

این‌ هشدار دهنده‌ ی ادراری‌ مطمئن‌ بوده‌ و چندان‌ گران‌ نیست‌. البته در ایران هنوز وجود ندارد. مكانیسم‌ اثر آن‌ كاملاً شناخته‌ شده‌ نیست‌ اما حدس‌ می‌زنند كه‌ وقتی‌ مكرراً بیمار هنگام‌ پرشدن‌ مثانه‌ و ادرار كردن‌ به‌ علت‌ زنگ‌ زدن‌ بیدار می‌شود، تدریجاً پرشدن‌ مثانه‌ جای‌ زنگ‌ را در حلقه‌ رفلكس‌ گرفته‌ و پس‌ از چند ماه‌ وقتی‌ مثانه‌ به‌ ظرفیت پر‌ می‌رسد به جای‌ زنگ‌ عمل کرده و باعث‌ وقفه‌ چرخه ی ادرار شده‌ و كودك‌ را بیدار می‌كند (رفلكس‌ شرطی‌). مشكل‌ این‌ درمان‌ یكی‌ این‌ است‌ كه‌ نیاز به‌ همكاری‌ كامل‌ والدین‌ و كودك‌ دارد. والدین‌ باید مكرراً بیدار شده‌ و كودك‌ را برای‌ ادرار ببرند. اما خود كودك‌ به‌ مرور (اگر همكاری‌ داشته‌ باشد) مسئله‌ را یاد می‌گیرد و مسئولیت‌ را خودش‌ قبول‌ می‌كند. دوم‌ اینكه‌ چند ماه‌ طول‌ می‌كشد تا درمان‌ اثر كند اما چون‌ اثر آن‌ دائمی‌ است‌ و عود خیلی‌ كم‌ است‌ ارزش‌ ادامه‌ درمان‌ را دارد. مطالعات‌ مختلف‌ ارجح‌ بودن‌ این‌ روش‌ را بر ایمی‌ پرامین‌ و دسموپرسین‌ نشان‌ داده‌ است‌. شدت‌ بی‌اختیاری‌، سن‌ و درجه‌ هوش‌ كودك‌ اثری‌ در نتیجه‌ این‌ روش‌ درمانی‌ ندارد.

و نهایتا این که در برخورد با هر کودک مبتلا به شب ادراری باید نکات زیر مد نظر باشد:

1- والدین و کودک باید بدانند که شب ادراری بی خطر است و امکان بهبودی آن تا میزان 15 درصد در هر سال وجود دارد و اغلب با بلوغ از بین می رود.

2 ـ باید دانست که همۀ والدین و همۀ کودکان برای برنامه های درمانی به یک میزان آمادگی لازم را ندارند؛ بنابراین باید مشخص شود که آیا کودک به اندازه کافی بزرگ شده است ( معمولاً تا حدود 7 سال ) و والدین آمادگی لازم را برای حمایت از کودک جهت شروع درمان پیدا کرده اند؟

3 ـ بهتر است اولین درمان بر پایه استفاده از ساعت ها و تشک هایی باشد که با خیس شدن کودک را از خواب بیدار می نماید.

4 ـ از شروع درمان دارویی تنها بعنوان اولین قدم درمانی باید پرهیز نمود و به شرطی از دارو در قدم اول استفاده می کنیم که با یکی از روشهای رفتار درمانی همراه شود.

5 ـ باید به خانواده اطلاع داد که پس از شروع درمان و بهبود بیمار نیز ممکن است که عود شب ادراری دیده شود که این عود گذرا و کوتاه مدت است.

[Blog_Page]

تعداد صفحات : [Blog_Page_Count]

جدیدترین مطالب
  • عکس نوشته هفته دفاع مقدس
  • نتایج بیشتر ...
  • لوازم آرایشی فاسد را با این نکته ها تشخیص دهید
  • نتایج بیشتر ...
  • درمان های طبیعی برای از بین بردن چربی مو
  • نتایج بیشتر ...
  • تیمچه امین الدوله، تجلی گاه معماری اصیل ایرانی
  • نتایج بیشتر ...
  • تصاویر روز اول مهر
  • نتایج بیشتر ...
  • به مردی که این رفتارها را دارد، دل نبندید!
  • نتایج بیشتر ...
  • روش هایی برای تقویت انگیزه‌ی درونیِ خودمان!
  • نتایج بیشتر ...
  • با این روش ها پاییز سالمی را سپری کنید
  • نتایج بیشتر ...
  • ایده های طراحی دکوراسیون برگرفته از زنان دنیای مد
  • نتایج بیشتر ...
  • اگر منظم ورزش نکنید، چه اتفاقی می‌افتد؟
  • نتایج بیشتر ...
  • اشعار ویژه محرم (5)
  • نتایج بیشتر ...
  • اس ام اس ورود کاروان امام حسین به کربلا
  • نتایج بیشتر ...
  • آیا می توان تمام واکسن های کودکی را به یکباره تزریق کرد؟
  • نتایج بیشتر ...
  • اعمال ماه محرم!
  • نتایج بیشتر ...
  •  عکس های جالب و دیدنی روز پنجشنبه 30شهریور
  • نتایج بیشتر ...
  • فال روزانه جمعه 31 شهریور 1396
  • نتایج بیشتر ...
  • کاریکاتورهای مفهومی و جالب (45)
  • نتایج بیشتر ...
  • نکته های مهم در استفاده از کوله پشتی مدرسه
  • نتایج بیشتر ...
  • چگونه امنیت سایت‌های خود را حفظ کنیم؟
  • نتایج بیشتر ...
  • قصه ی چکودکانه «دیوار مهربانی»
  • نتایج بیشتر ...
  • قرآن داراي چه فضايلي است؟
  • نتایج بیشتر ...
  • راهکارهایی برای روشن کردن فضای منزل
  • نتایج بیشتر ...
  • دلایل و علائم ابتلا به سرطان سر و گردن
  • نتایج بیشتر ...
  • ۸ روش خانگی برای توقف خونریزی
  • نتایج بیشتر ...
  • درمان خشکی پوست صورت با مواد غذایی!!
  • نتایج بیشتر ...
  • تصاویر ماه محرم
  • نتایج بیشتر ...
  • آموزش ساخت متن شکسته در فتوشاپ
  • نتایج بیشتر ...
  • افسردگی فصلی چگونه روی ما تاثیر می گذارد؟
  • نتایج بیشتر ...
  • بیماری آسم در زنان باردار
  • نتایج بیشتر ...
  • 8 توصیه برای اینکه در سفرهای گروهی، پول کم نیاوریم؟
  • نتایج بیشتر ...
  • آشنایی با روز گفت و گوی تمدن‌ها
  • نتایج بیشتر ...
  • 3 نشانه که می گوید رابطه زناشویی تان در خطر است!!
  • نتایج بیشتر ...
  • 10 اشتباه در زندگی که جلوی شاد بودن تان را می گیرد
  • نتایج بیشتر ...
  • ۲۸ شهریور ماه٬ تهران٬ ایران / رونمایی از سان‌سیلک جدید /خبر فوری
  • نتایج بیشتر ...
  • بهترین باغ عروسی را برای برگزاری مراسم عروسی انتخاب کنید
  • نتایج بیشتر ...
  • آیا خدمات زیبایی پوست را می شناسید؟
  • نتایج بیشتر ...
  • بهترین فروشگاه اینترنتی برای خرید عطر و ادکلن
  • نتایج بیشتر ...
  •  عکس های جالب و دیدنی روز چهار شنبه 29شهریور
  • نتایج بیشتر ...
  • چرا نمی‌توانم از تو بگذرم؟
  • نتایج بیشتر ...
  • پیشگیری از زود سفید شدن موها
  • نتایج بیشتر ...
  • پلنگ های برفی منقرض نمی شوند
  • نتایج بیشتر ...
  • عکس نوشته هفته دفاع مقدس
  • نتایج بیشتر ...
  • لوازم آرایشی فاسد را با این نکته ها تشخیص دهید
  • نتایج بیشتر ...
  • درمان های طبیعی برای از بین بردن چربی مو
  • نتایج بیشتر ...
  • تیمچه امین الدوله، تجلی گاه معماری اصیل ایرانی
  • نتایج بیشتر ...
  • تصاویر روز اول مهر
  • نتایج بیشتر ...
  • به مردی که این رفتارها را دارد، دل نبندید!
  • نتایج بیشتر ...
  • روش هایی برای تقویت انگیزه‌ی درونیِ خودمان!
  • نتایج بیشتر ...
  • با این روش ها پاییز سالمی را سپری کنید
  • نتایج بیشتر ...
  • ایده های طراحی دکوراسیون برگرفته از زنان دنیای مد
  • نتایج بیشتر ...
  • اگر منظم ورزش نکنید، چه اتفاقی می‌افتد؟
  • نتایج بیشتر ...
  • اشعار ویژه محرم (5)
  • نتایج بیشتر ...
  • اس ام اس ورود کاروان امام حسین به کربلا
  • نتایج بیشتر ...
  • آیا می توان تمام واکسن های کودکی را به یکباره تزریق کرد؟
  • نتایج بیشتر ...
  • گوشی جدید موتورولا با نمایشگر بزرگتر عرضه می شود
  • نتایج بیشتر ...
  • قیمت بالای گوشی iPhone X بسیار مناسب و به صرفه است!
  • نتایج بیشتر ...
  • اعمال ماه محرم!
  • نتایج بیشتر ...
  • گوگل بخش استعدادهای «اچ تی سی» را می خرد
  • نتایج بیشتر ...
  • کاریکاتورهای مفهومی و جالب (45)
  • نتایج بیشتر ...
  • نکته های مهم در استفاده از کوله پشتی مدرسه
  • نتایج بیشتر ...
  • چگونه امنیت سایت‌های خود را حفظ کنیم؟
  • نتایج بیشتر ...
  • قصه ی چکودکانه «دیوار مهربانی»
  • نتایج بیشتر ...
  • قرآن داراي چه فضايلي است؟
  • نتایج بیشتر ...
  • قدم هایی بزرگ برای درمان تمام سرطان ها
  • نتایج بیشتر ...
  • طرز تهیه پیتزا فنجانی
  • نتایج بیشتر ...
  • سه نکته ورزشی که برای جلوگیری از آسیب دیدگی باید رعایت شود
  • نتایج بیشتر ...
  • ریشه ضرب المثل حرفهای بند تنبونی
  • نتایج بیشتر ...
  • راهکارهایی برای روشن کردن فضای منزل
  • نتایج بیشتر ...
  • دلایل و علائم ابتلا به سرطان سر و گردن
  • نتایج بیشتر ...
  • ۸ روش خانگی برای توقف خونریزی
  • نتایج بیشتر ...
  • درمان خشکی پوست صورت با مواد غذایی!!
  • نتایج بیشتر ...
  • تصاویر ماه محرم
  • نتایج بیشتر ...
  • آموزش ساخت متن شکسته در فتوشاپ
  • نتایج بیشتر ...
  • افسردگی فصلی چگونه روی ما تاثیر می گذارد؟
  • نتایج بیشتر ...
  • بیماری آسم در زنان باردار
  • نتایج بیشتر ...
  • 8 توصیه برای اینکه در سفرهای گروهی، پول کم نیاوریم؟
  • نتایج بیشتر ...
  • آشنایی با روز گفت و گوی تمدن‌ها
  • نتایج بیشتر ...
  • 3 نشانه که می گوید رابطه زناشویی تان در خطر است!!
  • نتایج بیشتر ...
  • 10 اشتباه در زندگی که جلوی شاد بودن تان را می گیرد
  • نتایج بیشتر ...
  • انتقال وجه با امواج صوتی ممکن شد
  • نتایج بیشتر ...
  • عینک هوشمند آمازون بدون دوربین و مجهز به دستور صوتی دیجیتالی می‌آید
  • نتایج بیشتر ...
  • قیمت اسمارت‌فون گوگل پیکسل ۲ ایکس ال مشخص شد
  • نتایج بیشتر ...
  • ۲ فلش مموری‌ تاره ایپسر معرفی شد
  • نتایج بیشتر ...
  • با این ساعت مچی دستان تان دیگر نمی لرزد
  • نتایج بیشتر ...
  • ۲۸ شهریور ماه٬ تهران٬ ایران / رونمایی از سان‌سیلک جدید /خبر فوری
  • نتایج بیشتر ...
  • بهترین باغ عروسی را برای برگزاری مراسم عروسی انتخاب کنید
  • نتایج بیشتر ...
  • زنگنه: زیر بار کاهش تولید نفت نمی رویم
  • نتایج بیشتر ...
  • انتقاد برنی سندرز درباره خروج از برجام: کشورها ها چرا باید با رئیس جمهور بی ملاحظه آمریکا توافق کنند؟
  • نتایج بیشتر ...
  • کره‌جنوبی:‌ پیونگ‌یانگ به اقدامات تحریک‌آمیز خود ادامه می‌دهد
  • نتایج بیشتر ...
  • برانکو: پرسپولیس پخته بازی کرد/ روی هر ۲ گل اشتباه داشتیم
  • نتایج بیشتر ...
  • پرچم جدید کره شمالی!
  • نتایج بیشتر ...
  • نیمار را اینطوری ضایع کردند!
  • نتایج بیشتر ...
  • جدیدترین تصاویر انیمیشن نینجالگو منتشر شد+عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • سردار سلیمانی: کمتر از سه ماه دیگر جشن پیروزی پایان عمر داعش را اعلام می کنیم
  • نتایج بیشتر ...
  • قطر خواستار الزام رژیم صهیونیستی به خلع سلاح هسته‌ای شد
  • نتایج بیشتر ...
  • همچنان مشغول بازی در سریال محرمی عقیق هستم/ حضور در کار مناسبتی برایم تجربه متفاوتی است
  • نتایج بیشتر ...
  • اولین تصاویر از اتومبیل ساخت شرکت هواپیماسازی بوئینگ
  • نتایج بیشتر ...
  • درمان سرطان روده با ماست و شیر!
  • نتایج بیشتر ...
  • واکنش تند دایی به اظهارات ترامپ/این دیوانه را از کجا آورده اند
  • نتایج بیشتر ...
  • داستان یک شهربازی مرموز و رویایی/فیلمبرداری آخرین ساخته وودی آلن به اتمام رسید+عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • مون جائه این: مساله کره‌شمالی باید در آرامش حل و فصل شود
  • نتایج بیشتر ...
  • ترامپ تهدید کرد: تحریم‌های بیشتری علیه کره‌شمالی وضع می‌کنیم
  • نتایج بیشتر ...
  • ادامه بحران استقلال بعد از منصوریان؛ یک پله سقوط
  • نتایج بیشتر ...
  • چرا رییس‌جمهور با ادبیات تند و تیز با ترامپ مقابله به مثل نکرد؟ / چهار ویژگی سخنرانی «شیخ دیپلمات»
  • نتایج بیشتر ...
  • نگار یک میلیاردی شد/من و شارمین گیشه را شگفت زده کرد+عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • تمرکز ترامپ بر فعالیت‌های بی‌ثبات کننده ایران است
  • نتایج بیشتر ...
  • چکمه فضایی با قابلیت هشدار موانع ساخته شد
  • نتایج بیشتر ...
  • با ٤٠٠ دلار ساخت خودروی پرنده را بیاموزید!
  • نتایج بیشتر ...
  • تاکسی پیکان از پایتخت می‌رود/ لغو پروانه کار تاکسی‌های پیکان
  • نتایج بیشتر ...
  • بی تو مهتاب شبی باز از آن کوچه گذشتم/فریدون مشیری شاعری از جنس بهار+عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • در چند ثانیه عفونت چشمتان را تشخیص دهید
  • نتایج بیشتر ...
  • حراج خودروی علی پروین
  • نتایج بیشتر ...
  • وزیر راه و شهرسازی: جنس تقاضا و محل عرضه مسکن تغییر کرده است
  • نتایج بیشتر ...
  • اولین قرارداد بانکی پسابرجام ایران به امضا رسید
  • نتایج بیشتر ...
  • اظهارات صریح وزیر ارتباطات از اینترنت بدون فیلتر تا رصد فضای مجازی
  • نتایج بیشتر ...
  • رونمایی چری از شاسی بلند لوکس جدیدش در نمایشگاه خودرو فرانکفورت (+عکس)
  • نتایج بیشتر ...
  • عکس | دعوای شغال و پرنده در عکس روز نشنال جئوگرافیک
  • نتایج بیشتر ...
  • گابریل: به نفعمان است که توافق هسته‌ای با ایران را به خطر نیندازیم
  • نتایج بیشتر ...
  • ثبات قیمت‌های نفت در آستانه نشست کلیدی اوپک
  • نتایج بیشتر ...
  • کریمی: چرا ساکت درباره دستکاری قراردادها چیزی نگفت؟/ منصوریان اول راه است
  • نتایج بیشتر ...
  • هابل یک پدیده فضایی ناشناخته را کشف کرد+تصاویر
  • نتایج بیشتر ...
  • دایی: دوست نداشتم منصوریان اینگونه برود/ مگر می‌شود خط قرمزی در برنامه ۹۰ نباشد؟
  • نتایج بیشتر ...
  • شبکه پهپادی خودکارِ تحویل خون و دارو
  • نتایج بیشتر ...
  • رئیس‌جمهور: آمریکا منزوی‌ترین کشور در سازمان ملل بود
  • نتایج بیشتر ...
  • حمید فرخ نژاد در برزیل بستری شد + عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • رامبد جوان بعد از تمام شدن «خندوانه» چه گفت؟ + عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • شغل خاص+عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • مدرسه رفتن چقدر خرج دارد؟
  • نتایج بیشتر ...
  • احمدی‌نژاد خطاب به ترامپ: بی‌ادب، بی‎فرهنگ!
  • نتایج بیشتر ...
  • پرچم جدید کره شمالی!
  • نتایج بیشتر ...
  • صادق زیباکلام : سخنان روحانی آب سرد روی آتش ترامپ
  • نتایج بیشتر ...
  • چرا رییس‌جمهور با ادبیات تند و تیز با ترامپ مقابله به مثل نکرد؟ / چهار ویژگی سخنرانی «شیخ دیپلمات»
  • نتایج بیشتر ...
  • انتقاد برنی سندرز درباره خروج از برجام: کشورها ها چرا باید با رئیس جمهور بی ملاحظه آمریکا توافق کنند؟
  • نتایج بیشتر ...
  • تاکید شورای امنیت بر تمامیت ارضی عراق و مخالفت با همه‌پرسی کردستان
  • نتایج بیشتر ...
  • موگرینی: تلاش آمریکا برای بازمذاکره یعنی نقض برجام/ زمان‌بندی برجام در خصوص پسا 2025 روشن است
  • نتایج بیشتر ...
  • ارسال محموله سلاح های آمریکایی به کردهای سوریه (+عکس)
  • نتایج بیشتر ...
  • زنگنه: زیر بار کاهش تولید نفت نمی رویم
  • نتایج بیشتر ...
  • اینم شاخ به شاخ دو سیاستمدار!
  • نتایج بیشتر ...
  • اولین قرارداد بانکی پسابرجام ایران به امضا رسید
  • نتایج بیشتر ...
  • سردار سلیمانی: کمتر از سه ماه دیگر جشن پیروزی پایان عمر داعش را اعلام می کنیم
  • نتایج بیشتر ...
  • ترامپ تهدید کرد: تحریم‌های بیشتری علیه کره‌شمالی وضع می‌کنیم
  • نتایج بیشتر ...
  • ترامپ تحریم‌های جدید آمریکا علیه کره شمالی را امضا کرد
  • نتایج بیشتر ...
  • همچنان مشغول بازی در سریال محرمی عقیق هستم/ حضور در کار مناسبتی برایم تجربه متفاوتی است
  • نتایج بیشتر ...
  • جدیدترین تصاویر انیمیشن نینجالگو منتشر شد+عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • از قطع همکاری با معتمدآریا تا بازگشت به تلویزیون بعد از ۱۰ سال
  • نتایج بیشتر ...
  • نگار جواهریان در «خندوانه» چه گفت؟/ از دلیل بازیگر شدنش تا جروبحث با رامبد جوان در پشت صحنه «نگار»
  • نتایج بیشتر ...
  • حمید فرخ نژاد در برزیل بستری شد + عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • بی تو مهتاب شبی باز از آن کوچه گذشتم/فریدون مشیری شاعری از جنس بهار+عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • عکس | دعوای شغال و پرنده در عکس روز نشنال جئوگرافیک
  • نتایج بیشتر ...
  • شغل خاص+عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • در این باغ وحش انسان‌ها در قفسند /عکس
  • نتایج بیشتر ...
  • بزرگترین پیست اسکی داخل سالن در چین /تصاویر
  • نتایج بیشتر ...
  • با ٤٠٠ دلار ساخت خودروی پرنده را بیاموزید!
  • نتایج بیشتر ...
  • طرح جذاب مرکز تفریحی فیلیپین با برج های چرخان محیط زیستی
  • نتایج بیشتر ...
  • هابل یک پدیده فضایی ناشناخته را کشف کرد+تصاویر
  • نتایج بیشتر ...
  • شبکه پهپادی خودکارِ تحویل خون و دارو
  • نتایج بیشتر ...
  • «تصمیم داشتم یک قاتل واقعی بسازم»
  • نتایج بیشتر ...
  • مت دیمون شارلاتان این روزهای هالیوود+عکس
  • نتایج بیشتر ...