پارسی یاب مطالب مفید و خواندنی از سراسر وب

پارسی یاب : متفاوت ترین سرویس اشتراک مطالب جالب و خواندنی- پارسی یاب مطالب جالب و خواندنی سرگرمی و تفریحی جوک خنده اینستاگرام تلگرام

 

در خيلي از موارد، درد کمر تنها يک هفته طول مي‌کشد اما در بسياري از افراد مشکل درمان مي‌شود. در تعداد کمي از افراد، درد کمر به طور دائم باعث ناتواني طولاني‌مدت مي‌شود

 .

در خيلي از موارد، درد کمر تنها يک هفته طول مي‌کشد اما در بسياري از افراد مشکل درمان مي‌شود. در تعداد کمي از افراد، درد کمر به طور دائم باعث ناتواني طولاني‌مدت مي‌شود.

درد کمر معمولاً توسط تخريب بخش کوچکي از ليگامان‌ها و عضلات کمر ايجاد مي‌شود.بخش تحتاني کمر معمولاً نسبت به اين مشکلات آسيب‌پذيرتر مي‌باشد. چون اين بخش وزن بيشتر بدن را تحمل کرده و تحت فشار دائمي ناشي از حرکاتي مثل خم شدن و تحرک است.

در موارد کم، درد کمر ممکن است ناشي از اختلالات زمينه‌اي مثل افتادگي و بيرون‌زدگي ديسک در نخاع باشد.

درد کمر معمولا پس از مدت ?-? هفته کمتر و کمتر و يا بطور کلي از بين مي رود.

دلايل کمردرد چيست؟

ناهنجاري مادرزادي ستون فقرات کمري:
?- اسمش هست اسپونديلوزيز . عللي که معمولا باعث دردزا شدن اين مشکل ميشن عبارتند از صدمات خفيف مکرر و رشد .
?- ناهنجاري ديگر لغزش مهره اي ناميده ميشه و اين دفعه اسم انگليسي اون هست اسپونديلوليستزيز… و يا سرخوردن عناصر مهره اي بالائي روي پائيني. اين مشکل , بيشتر با مورد يک همراه هست و احتمال اينکه دچار آرتروز اون ناحيه باشن زياد هست.
در زنان بيشتر از مردان هست. سرخوردن ممکن هست که بي علامت باشه و يا اينکه ممکنه باعث کمر درد و يا آسيب ريشه عصبي و يا تنگي علامت دار اون منطقه بشه.حساسيت در لمس اون منطقه گاهي وجود داره. ممکنه اگه اين ناراحتي شديد باشه
.. تنه کوتاه شده باشه و شکم برآمده باشه.. که اگه خيلي شديد شده باشه.. بيماري بخصوصي بنام دم اسب رخ ميده

صدمات:
يک علت مهم براي کمر درد حاد است. درد پشت و ناتواني در حرکت کردن وجود داره

رگ به رگ شدن و کشيدگي ها:
اصطلاح رگ به رگ شدن کمر..کشيدگي ها.. يا اسپاسم عضله مکانيکي براي آسيب هاي خفيف خود محدود شونده ناشي از بلند کردن اجسام سنگين.. افتادن يا کاهش سرعت ناگهاني نظير حادثه اتوموبيل بکار ميروند. معمولا درد محدود به قسمت تحتاني پشت بوده و به نشيمنگاه با اندام تحتاني انتشار نمي يابد. بيماران دچار کمر درد و اسپاسم عضلات اطراف کمري.. اغلب وضعيتهاي غير معمول به خود ميگيرند.

شکستگي هاي مهره اي:
ميتونه به علت ضربه باشه.. مثلا افتادن از بلندي و يا خم شدن ها ناگهاني… و يا اينکه هيچ ضربه اي هم رخ نداده و استخوان بطور خو د بخود شکسته ميشهچون استخوان دچار بيماري هايي شده.. مثل.. نرمي استخوان,پرکار شدن غده پاراتيروئيد.. پر کارشدن
تيروئيد..ميلوم متعدد,سرطان از جاي ديگه به استخوان.. و يا مصرف کورتون.علائم باليني.. نشانه هاي عصبي.. و ظاهر راديوگرافيک ستون مهره تشخيص را محرز ميکند.

ديسک کمر:
علتي شايع براي درد اندام تحتاني و کمر درد مزمن و عود کننده هست.علت مشخص نيست و خطر آن در کساني که افزايش وزن دارند بيشتر است. احتمال اين مسئله با افزايش سن بيشتر ميشه.. يعني گاهي به دلائل نامشخص يکي از اجزا بين ستون مهره اي از جاي خودش بيرون مياد و به کانال عصبي اطراف فشار مياره. ممکنه عصب سياتيک يکي از اعصابي باشه که بهش فشار مياد.
اين مسئله ممکنه دردناک باشه.. ممکنه بي علامت باشه. حتي يک عطسه.. سرفه..و يا حرکت جزئي ممکنه باعث اون مسئله بيرون زدگي بشه… و به عصب فشار بياره. علائم اينها شامل درد پشت..وضعيت غير طبيعي بدن..محدوديت حرکتي ستون مهره( مخصوصا در حالت خم شدن) , و يا اينکه در ناحيه اي بخصوصي از ران و پاها احساس ميشه که به درد راديکولر معروفه. اگر ديديد که يک منطقه از پاها.. دچار اختلال حس شده.. يا اينکه رفلکس هاي اون دچار مشکل شده..اين يافته ها بيشتر از مسئله درد نشان از اين داره که عصب خاصي گرفتاره. اگر به هر حال يک ريشه عصبي گرفتار شده باشه.. به اون صورت معمول.. مشکلات ضعف ناحيه اي و چروک شدن عضلات و يا حرکات لرزش مانند رو نداريم و بيشتز از همه اختلال حس ديده ميشه. بيماري ديسک اکثرا يک طرفه است..

اما دو طرفه هم ديده ميشه. البته يک حالت ديگر اين ديسک ها به اينصورت هست که ممکنه اون بافت بين مهره هاي کمري.. که حالت نعلبکي رو داره.. چروکيده شده باشه اما بيرون نيومده باشه و ايجاد فتق نکرده باشه و فشاري به بافت هاي عصبي اطراف نياره اما.. ممکنه درد تنها به اندام تحتاني نشيمنگاه يا مفصل ران ارجاع بشه.. بدون هيچ يا کمي احساس ناراحتي در کمر.. و بدون نشانه هاي درگيري ريشه عصبي. بايد از بيمار خواست که در مقابل فشار ما براي انجام بعضي از مانور هاي روي کمر مقاومت کند.. و ما بايد بررسي کنيم که آيا ضعفي وجود داره يا نه. بعضي از بيماران دچار ديسک کمر دچار ضعف تغيير يابنده هستند.. يعني breakway weakness دارند.

نکات ديسک کمر:
?- اگر تب وجود داشته باشد.. يا اينکه درد ثابتي که تحت تاثير وضعيت بدن قرار نميگيرد.. يا اينکه مشکلات مقعدي اگه باشه..
معمولا ديسک کمر نيست
?- فقدان دو طرفه رفکلس مچ پا ميتواند يافته اي طبيعي در سنين پيري و يا اينکه نشانه اي از ديسک باشه
?- فقدان رفلکس هاي وتري عمقي يا از دست دادن حس يک ناحيه ممکن است منعکس کننده ديسک باشه يا نباشه
?-فقدان رفلکس زانو ممکنه به علت ديسک باشه يا نباشه
?- کاهش ناحيه اي حسي روي پا و بخش انتهائي خارجي ساق ممکنه از ديسک باشه يا نباشه
?- چروک شدن ناحيه اي عضلات يک ناحيه ممکنه به علت ديسک باشه يا نباشه
?- هميشه بين يافته هاي حاصل از MRI و علائم بيمار تطابق وجود نداره.. يعني ممکنه شما در راديوگرافي ديسک رو ببينيد اما بيمار هيچ علامتي نداشته باشه.

تنگي کانال نخاعي:
درد پشت يا نشيمنگاه يا اندام تحتاني که با راه رفتن يا ايستادن ايجاد ميشود. درد با نشستن بهبود مي يابد. علائم در اندام تحتاني معمولا دو طرفه است. ممکنه ضعف ناحيه اي.. نبود حس.. يا تغييرات رفلکس ها وجود داشته باشد. بر خلاف مشکلات عروقي علائم حتي با ايستادن هم ايجاد ميشه. و بر خلاف ديسک کمري.. علائم با نشستن تسکين مي يابد. ندرتا ممکنه فلج و يا عدم کنترل ادرار رخ بدهد. هم مادرزادي هست و هم اکتسابي.

facet joint hypertrophia که به اسم فارسي هيپرتروفي مفصل مسطح ناميده ميشه.. ميتونه علائمي شبيه ديسک بده. ممکنه اينها هم مثل بيماران ديسک کمر..
دچار مشکلات ضعف حرکتي منطقه اي بشن.. يا اينکه رفلکس هاشون کاهش پيدا کنه.. يا اينکه فقدان حس منطقه اي داشته باشن.
اکثر اينها با راديوگرافي قابل تشخيص است.

آراکنوئيديت چسبنده کمري
علائمي مثل ديسک کمر ميده. درد پشت و اندام تحتاني .. به همراه تغييرات حرکتي.. حسي و رفلکسي ايجاد ميکند. اغلب به دنبال عفونت اون منطقه و يا اينکه به دنبال اين علل هست. جراحي هاي متعدد کمري..عفونت هاي مزمن نخاعي, تزريق هاي داخل نخاعي استروئيد و داروهاي بي حس کننده و اجسام خارجي.با MRI بخوبي تشخيص داده ميشه

آرتروز مهر ه هاي کمر
اغلب در سنين بالا هست.و بيشتر ستون فقرات گردني و کمري خاجي رو گرفتار ميکنه.اغلب بيماران از درد پشتي که با حرکت افزايش پيدا ميکنه و با سفتي و محدوديت حرکت همراه است شکايت دارند.اکثر نميتونيد ارتباط درستي بين مشاهدات راديولوژي و علائم باليني پيدا کنيد.به ندرت ممکنه که آرتروز اين قسمت باعث ايجاد بيماري دم اسب بشه

اسپونديليت انکيلوزان?
بيماري مخربي هست… بطوري که بيماري خودشو به صورت درد بي سروصداي کمر و درد نشيمنگاه نشان ميدهد. اغلب بيماران زير ?? سال هستند. خصوصيات همراه اين بيماري.. شامل خشکي صبحگاهي پشت, درد شبانه و دردي که با استراحت بهبود نمي يابد.شروع درد در جواني و درد پشتي که بطور مشخص با فعاليت بهبود مي يابد مطرح کننده اين بيماري هست.با پيشرفت بيماري.. از بين رفتن قوس کمري(گودي) و تشديد قوز سينه اي ديده ميشود. به تدريج بيمار در تمام جهات نميتونه حرکت کنه.

اسپونديليت انکيلوزان?
بيماري, بجز چند استثناي کوچک, به مردان محدود است وتقريبا هميشه بين ?? و ?? سالگي آغاز ميشود.علائم اوليه شامل..
درد آزار دهنده قسمت تحتاني پشت و سفتي افزايش يابنده آن هستند. سپس, درد به طرف بالا مهاجرت ميکند.درد منتشر ارجاعي يک يا هر دو اندام تحتاني نيز شيوع زيادي دارد. در معاينه باليني, برجسته ترين يافته موجود, محدوديت قابل توجه همه حرکات ناحيه درگير ستون فقرات است. هنگاهي که ناحيه توراسيک درگير ميشود.. ميزان اتساع قفسه سينه به علت انکيلوز مفاصل کوستو- ورتبرال بطور قابل توجهي کاهش پيدا ميکند… و اغلب به کمتر از ??? سانتي متر مي رسد. ميزان طبيعي ??? سانتي متر هست. اين مسئله يکي از خصوصيات تشخيصي مهم بيماري است. در تعداد کمي از موارد, مفاصل هيپ يا شانه نيز درگير مي شوندکه در اين صورت درد و محدوديت حرکات آنها کاملا مشهود است.

سرطان هاي اين منطقه
درد پشت شايعترين علامت عصبي بين بيماران دچار سرطان سيستميک است.درد تمايل دارد که ثابت و مبهم بوده و با استراحت تسکين نيافته و شب ها بدتر ميشود. برخلاف آن درد مکانيکي پشت معمولا با استراحت بهبود مي يابد. در اغلب موارد با تنها يک عکس ساده اون منطقه تشخيص داده ميشن

عفونت هاي اين منطقه
درد پشت با حرکت بدتر شده و با استراحت تسکين نمي يابد.حساسيت لمسي روي مهره ها وجود داره. تنها در گروه اندکي از بيماران تب و شواهد آزمايشگاهي عفونت وجود دارد.عکس ساده تا حد زيادي به تشخيص کمک ميکنه.

آبسه هاي اين منطقه
درد پشت که با لمس يا حرکت بدتر مي شود نشان ميدهد.ممکن است بيمار آسيب ريشه عصبي يا فشار روي نخاع به همراه يک سطح حسي, بي اختياري ادرار و مدفوع يا فلج عضلات اندام ها رااز خود نشان دهد.

پوکي استخوان اين منطقه
اگه پوکي زياد باشه.. ممکنه علامت دار باشه و ممکنه بي علامت. تا نيمي از اين بيماران دچار شکستگي هاي فشاري ميشن. ممکن است تنها تظاهريک شکستگي فشاري.. درد منطقه اي کمر يا فقرات سينه اي(اغلب پس از صدمات جزئي) باشد که با حرکت بدتر ميشود. بقيه بيماران ممکنه درد سينه يا کمري فوقاني داشته باشند.حساسيت لمسي منطقه اي ممکنه وجود داشته باشه.
اگه يک هم چين چيزي در ناحيه مياني فقرات سينه اي پيدا بشه.. مطرح کننده سرطان است.

استئو اسکلروز
به سهولت در بررسي هاي راديولوژي پيدا ميشه. ممکن است درد پشت ايجاد کند ممکن است ايجاد نکند. فشار روي نخاع يا ريشه عصبي ممکن است ناشي از تجاوز رشد استخواني به داخل کانال نخاعي يا سوراخهاي بين مهره اي باشد.

درد هاي ارجاعي ناشي از بيمار هاي احشائي
بيماريهاي لگن, شکم يا توراکس ممکن است دردي ارجاعي به بخش خلفي سگمان نخاعي که به اندام بيمار عصب ميدهد, ايجاد کنند. گاهي ممکن است درد پشت اولين و تنها علامت باشد . بطور کلي درد بيماريهاي لگني به ناحيه خاجي, بيماريهاي قسمت هاي تحتاني شکم به ناحيه کمري( اطراف مهره هاي دوم تا چهارم کمري) و بيماريهاي قسمت فوقاني شکم به ناحيه قفسه سينه يا کمري( هشتمين مهره سينه اي تا دومين مهره کمري) ارجاع ميشود. نشانه هاي موضعي ( درد در لمس ستون مهره, اسپاسم عضلات پارااسپاينال) وجود ندارند و حرکات طبيعي ستون فقرات دردناک نبوده يا حداقل درد را دارند.

درد مهره اي تحتاني سينه اي يا فوقاني کمر ناشي از بيماري شکمي
زخم معده- بيماري لوزالمعده- درد گرفتاري لايه دور ريه- توده هايي در ناحيه اطراف ستون مهره ها- ظهور ناگهاني درد کمر
در کسي که از داروهاي ضد انعقاد استفاده ميکند.- گشاد شدگي عروق بزرگ شرياني( آنوريسم ها)-ديورتيکوليت ها- کوليک کليوي- عفونت خون- سکته قلبي- درد پشت غير اختصاصي

درد کمر ناشي از بيماريهاي قسمت تحتاني شکم
اختلالات التهابي روده.. مثل کوليت يا ديورتيکوليت يا سرطان هاي روده بزرگ-

درد ناحيه خاجي در بيماريهاي زنانه ودستگاه تناسلي
اندام هاي لگني بندرت موجب کمر درد ميشوند… به جز اختلالات زنانگي که رباط رحمي خاجي را گرفتار ميکنند.درد به ناحيه خاجي ارجاع ميشود.آندوتريوز- سرطان رحم- وضعيت نابجاي رحم-درد قائدگي

ساير منشاء هاي لگني کمردرد
تهاجم سرطان ها به اعصاب لگني-تشعشع- نکروز- حاملگي-

منابع دردکمري خاجي از منشاء دستگاه ادراري و تناسلي
پروستاتيت مزمن- سرطان پروستات- متاستاز به ستون فقرات- بيماري هاي کليه و حالب- معمولا ضايعات مثانه و بيضه ها درد پشت ايجاد نميکنند.

درد کمر وضعيتي
گروهي از بيماران دچار کمر درد مزمن غير اختصاصي هستند که در آن ها علي رغم بررسي هاي مفصل هيچ ضايعه آناتوميک
يا پاتولوژيکي نميتوان يافت. اين افراد از درد پشت مبهم منتشري شکايت دارند که با نشستن يا ايستادن طولاني به وجود آمده و با استراحت تسکين مي يابد. معاينه باليني چيزي را به جز يک وضعيت نامناسب بدني آشکار نميکند. بررسي هاي تصويري و ارزيابي هاي آزمايشگاهي طبيعي هستند. بعضي اوقات ورزش هاي تقويت کننده عضلات شکمي وجنب مهره اي اثر درماني دارد.

بيماريهاي روانپزشکي
ممکن است در بيماران دچار هيستري جبراني, تمارض, سوء مصرف مواد, حالات اضطرابي مزمن يا افسردگي با کمر درد مزمن(CLBP) مواجه شد. بسياري از بيماران دچار (CLBP) قبل از شروع درد پشت خود سابقه اي از ناخوش روانپزشکي(
افسردگي, اضطراب, سوء مصرف مواد) يا تروماي دوران کودکي( سوء استفاده بدني يا جسمي) دارند. به منظور حذف بيماراني که اختلال واضح روانپزشکي را دارند..از آن جا که اين افراد در معرض خطر بالائي براي يک پيامد جراحي ضعيف هستند..
از ارزيابي رواني قبل از عمل استفاده شده است. مهم است ک مطمئن شويم در اين بيماران درد پشت نشان دهنده يک پاتولوژي
جدي ستون فقرات يا احشائي علاوه بر وضعيت مختل روانپزشکي آن ها نيست

کمر درد با علت نامشخص
گاهي علت کمر درد نامشخص است. بعضي از بيماران علي رغم متحمل شدن جراحي هاي متعدد براي بيماري ديسک , دچار
درد و ناتواني پايدار هستند. دلائل اصلي جراحي زماني که تنها درد پشت داريم, بدون هيچ نشانه عصبي يا وقتي که تنها يک بر آمدگي کوچک ديسک در CT يا MRI داريم.. مبهم هستند. براي به حد اقل رساندن احتمال اکتشافات جراحي ناموفق و براي
اجتناب از بيماراني با مشکلات روانپزشکي که پيامد هاي عملکردي ضعيفي براي آن ها پيش بيني مي شود.. سيستم هاي نمره دهي بر اساس نشانه هاي عصبي, عوامل روان شناختي, بررسي هاي فيزيولوژيک و بررسي هاي تصويري طراحي شده اند

جهت تخفيف درد مي توانيد:
فشار روي کمر را (به طوري که خودتان تشخيص مي دهيد) کاهش دهيد. در صورتي که دراز کشيدن کمک مي کند، دراز بکشيد. و يا اگر قرار دادن يک پا بر روي صندلي و خم شدن به طرف جلو کمک مي کند، اين کار را به تناوب در طول روز انجام دهيد. به پشت دراز بکشيد و با قرار دادن بالشي در زير زانو هاي خود و يا در صورت امکان با استفاده از يک صندلي مي توانيد فشار روي کمر خود را کاهش دهيد.

معمولا گرم کردن عضلات کمر در تخفيف درد موثر مي باشد.
شل نگاه داشتن عضلات به تخفيف درد منجر مي شود. از حرکاتي که باعث انقباظ عضلات مي شود خودداري کنيد.
عدم انجام حرکاتي که خود باعث افزايش درد مي شوند.
خودداري از بلند کردن و حمل اشياء سنگين.
انجام نرمش هاي سبک و پياده روي (البته اگر باعث افزايش درد نمي شود).

در مواقع زير حتما به پزشک مراجعه کنيد:
اگر درد کمر داريد و به راحتي ادرار نمي کنيد.
اگر در پاهايتان احساس ضعف و يا بي حسي مي کنيد.
اگر درد کمر شما هر روز شديدتر مي شود.
اگر درد کمر شما ناشي از تصادف و يا مصدوميت کاري باشد.
اگر در رابطه با درد کمر وزن کم مي کنيد.
اگر درد شما پس از دو هفته کمتر نشود.


منبع:نود 


برچسب‌ها: درمان کمردرد بدون جراحی, درمان کمردرد پس از جراحی, درمان تنگی کانال نخاع, درمان کمردرد پس از جراحی کمر, کمردرد
[Blog_Page]

تعداد صفحات : [Blog_Page_Count]

جدیدترین مطالب